《中醫詞典》解釋「舌下珠」的意思

舌下珠

舌下珠為中醫病名，指舌下生泡如珠、疼痛之症候，屬口腔疾患之一。此症首見於《喉科秘旨》卷下，記載為「脾腎兩虛之症」，認為其病因與脾腎氣陰不足、虛火上炎相關。

病因病機

中醫理論認為，舌為心之苗，又與脾、腎經脈相連。脾主運化，腎藏精，若脾腎兩虛，則津液輸布失常，虛火循經上擾，凝結於舌下，形成如珠狀之水泡或腫脹，伴隨疼痛。此外，長期勞倦、飲食不節或久病耗傷，亦可導致氣陰兩虧，誘發此症。

臨床表現

患者舌下黏膜出現單個或多個細小水泡，狀如珍珠，色白或淡黃，觸之柔軟，伴有局部灼痛或異物感，嚴重時可能影響言語或進食。部分患者或兼見口乾、腰膝酸軟、倦怠乏力等脾腎虛弱之象。

辨證論治

根據《喉科秘旨》所述，治療以「補脾益腎」為原則，常用方劑如下：

1. 四君子湯加減：補益脾氣，適用於脾虛為主者，可酌加黃耆、山藥以增強健脾益氣之效。
2. 六味地黃湯加減：滋補腎陰，適用於腎陰不足者，若虛火明顯，可加知母、黃柏以清降虛火。

若兼見心火上炎，舌尖紅赤，可配合導赤散清心瀉火；若氣滯血瘀，舌下珠色暗，可加丹參、赤芍以活血化瘀。

相關鑑別

• 舌上珠：與舌下珠病機相似，但病位在舌面，多因心脾積熱或陰虛火旺所致，治法側重清熱養陰。
• 痰包（舌下腺囊腫）：屬痰濕凝結，局部腫大如包，質軟無痛，需化痰散結為治。

此症雖屬局部表現，然中醫強調整體調理，需結合全身症狀辨證施治，以達標本兼顧之效。