《中醫詞典》解釋「舌瘖」的意思

舌瘖

定義與病機
舌瘖，又稱「舌強不語」，屬中醫「瘖證」範疇，指因風、痰、瘀、虛等內外因素，導致舌體轉運失常，言語蹇澀或完全失語，然咽喉發聲功能未受影響。《說文》釋「瘖」為「不能言」，《瘍醫大全》進一步區分：「舌瘖者，中風而舌不轉運，舌強不能言是也。」《醫學綱目》強調其特徵為「舌本不能轉運語言，而咽喉聲音如故」，與喉瘖（聲帶病變所致失音）有別。

病因病證

1. 外風引動內風：常見於中風（腦血管病變），風痰上擾，瘀阻舌絡，致舌體強硬不靈。《證治準繩》指出此類多屬急症，伴半身不遂、口眼歪斜。
2. 熱病傷陰：溫病後期，熱灼津液，陰虛風動，舌失濡養而瘖，症見舌紅乾燥、脈細數。
3. 氣血兩虛：久病體弱，氣血虧耗，舌體失榮，如《景岳全書》所云：「血氣虛弱，舌機不動。」多見言語含糊、面色萎黃、脈弱。
4. 先天稟賦不足：小兒發育遲緩，舌絡失養，致言語障礙，屬「五遲」範疇。

辨證論治

• 風痰阻絡（急性期）：舌強苔膩、脈弦滑。治宜祛風化痰、通絡開竅，方選 溫膽湯 合 解語丹，酌加全蠍、僵蠶熄風。
• 陰虛風動：舌瘦紅絳、手足顫動。治宜滋陰熄風，方用 大定風珠 加減，佐石菖蒲開竅。
• 氣血虧虛（慢性期）：言語乏力、舌淡胖。治宜益氣養血，方選 補中益氣湯 合 歸脾湯，加遠志、木香醒脾通絡。
• 瘀血阻竅：舌紫暗或有瘀斑。治宜活血化瘀，方用 通竅活血湯，配合針灸舌下金津、玉液穴放血。

古籍佐證
《證治準繩·幼科》強調「咽喉聲音如故」為辨證關鍵；《張氏醫通》提出「舌瘖多因腎脈不上循喉嚨」，提示與腎精虧虛相關。歷代醫家亦重視針藥並用，如針刺廉泉、通里穴以通調舌絡。

（註：本文純述中醫理論，臨床應用須遵專業辨證。）