《中醫詞典》解釋「舌癰」的意思

舌癰

定義與概述

舌癰乃中醫病名，指舌體局部或整體呈現赤紅腫脹之狀，形如豆粒或櫻桃，常伴隨痰涎增多之症候。此病多因火熱之邪上攻舌本所致，屬中醫"癰疽"範疇，為舌部常見病證之一。

病因病機

心經火盛

《雜病源流犀燭》卷二十四明確指出：「舌癰，舌紅而腫大，屬心經火盛。」心開竅於舌，心火上炎，燔灼舌絡，則發為舌癰。臨床常見舌質深紅，腫痛明顯，甚則影響言語與飲食。

胃中伏熱

脾胃積熱，循經上蒸，亦可導致舌癰。此類患者多因過食辛辣厚味，致使胃中積熱，熱毒蘊結，上攻於舌。其特徵為舌體腫脹明顯，常伴口臭、口渴等胃熱症狀。

其他因素

• 外感熱邪內傳，熱毒壅滯舌絡
• 情志失調，五志化火，上炎於舌
• 陰虛火旺，虛火上灼舌體

臨床表現

主要症狀

• 舌體局部或整體紅腫熱痛
• 腫脹處形如豆粒或櫻桃大小
• 痰涎分泌增多
• 嚴重者可影響言語及吞嚥功能

分類特徵

根據病變部位與形態差異，舌癰又有以下具體分類：

1. 舌紅癰：舌色深紅，腫痛明顯
2. 舌上癰：病位局限於舌體上部
3. 捲舌癰：病位近舌根，可致舌體捲縮不利

診斷要點

1. 望診：舌體紅腫，或有膿點
2. 問診：了解發病誘因及伴隨症狀
3. 切診：脈象多呈數、洪、滑等熱象
4. 需與舌瘡、舌疔等舌部病變鑑別

治療原則

內治法

基本治則：清熱解毒，瀉火消腫

主方加減：

• 心經火盛：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）為主，酌加連翹、金銀花、竹葉等
• 胃中伏熱：清胃散（升麻、黃連、當歸、生地、牡丹皮）加減，可佐以生石膏、知母等
• 兼夾痰濕：配合化痰利濕之品，如半夏、陳皮、茯苓等
• 陰虛火旺：知柏地黃丸加減，滋陰降火

外治法

1. 藥物外搽：冰硼散、錫類散等清熱解毒散劑局部塗敷
2. 含漱法：金銀花、甘草等煎湯漱口
3. 針刺放血：於腫脹明顯處點刺出血，瀉熱解毒

辨證要點

臨床需詳辨：

• 火熱之屬性（實火/虛火）
• 病位重心（心火/胃熱）
• 兼夾病邪（是否夾痰、夾濕）
• 病情輕重（腫痛程度、影響功能與否）

根據不同證型特點，靈活調整用藥，方能取得良效。歷代醫家對此證論述頗多，治療方法亦豐富多樣，臨證時當細察明辨。