《中醫詞典》解釋「蟲瘤」的意思

蟲瘤

定義與源流
蟲瘤為中醫外科病名，首見於清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》，屬「瘤病」範疇。其特徵為瘤體內部寄生蟲體，臨床較為罕見，多發於脅下、腹部等部位。

病因病機

1. 情志內傷：憂思過度導致肝氣鬱結，氣機阻滯，久則氣血瘀滯，形成瘤體基礎。
2. 濕熱蘊結：飲食不節或外感濕邪，濕熱內生，與瘀濁相搏，鬱久化生蟲患。
3. 蟲邪寄生：濕熱瘀濁環境下，蟲體乘虛而入，或由內生（如腸道寄生蟲移行），寄生瘤中。

臨床表現

• 局部特徵：瘤體表面或軟或硬，按之或有蠕動感，偶見蟲體逸出。
• 全身症狀：或伴脘腹脹滿、面色萎黃、消瘦乏力等濕熱蟲積之象。
• 舌脈：舌質暗紅、苔黃膩，脈弦滑或濡數。

治療原則

1. 外治法
   • 蝕蟲祛腐：傳統用藥如《醫宗金鑒》提議以腐蝕性藥物外敷，殺蟲消瘤。
   • 切開排蟲：若瘤體潰破，可配合祛腐生肌膏藥外貼。
2. 內治法
   • 疏肝理氣：選方如柴胡疏肝散加減，解鬱通滯。
   • 清熱化濕：黃連解毒湯合平胃散，清瀉濕熱。
   • 殺蟲驅邪：配合使君子、雷丸、檳榔等藥，針對蟲患。

古籍佐證
《外科正宗》提及「諸瘤由五臟瘀血、濁氣、痰滯而成」，間接呼應蟲瘤之病理基礎；《證治準繩》亦載「蟲疽」類似證候，強調濕熱蟲毒為患。

現代中醫見解
當代醫家認為，蟲瘤或與寄生蟲感染相關之皮下結節或囊腫類似，治療除傳統方藥外，可結合現代診斷技術（如超聲波）輔助辨病，然核心仍以中醫辨證論治為主，重在調理氣血、祛濕殺蟲。

備考
此證雖稀，然體現中醫「蟲積致病」理論之特色，臨床需與「痰核」「癭瘤」等鑑別，關鍵在於蟲體見症與濕熱瘀滯之病機辨識。