《中醫詞典》解釋「舌脹大」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


舌脹大

舌脹大為中醫診斷學中常見的舌象之一,指舌體較正常腫脹肥大,可依其色澤、形態及伴隨症狀辨別內在病機。中醫認為,舌為心之苗,又與脾胃、肝腎等臟腑密切相關,故舌象變化能反映臟腑氣血盛衰及病邪性質。

病因病機與辨證分型

  1. 心脾熱盛

    • 舌象特徵:舌體赤紅腫大,滿佈口腔,甚或妨礙言語、吞咽。
    • 病機分析:心火亢盛或脾胃積熱,熱毒上攻舌絡,氣血壅滯所致。常見於外感熱病或內傷雜病中熱邪熾張者。
    • 兼症:口乾煩渴、面赤、尿黃便秘,脈數有力。
  2. 酒毒或食物中毒

    • 舌象特徵:舌腫脹而呈青紫晦暗,或見瘀斑。
    • 病機分析:酒毒濕熱內蘊,或誤食有毒之物,毒邪上犯舌體,阻滯氣血運行。此類舌象多提示血分受邪,絡脈瘀阻。
    • 兼症:胸悶嘔惡、神昏譫語,或見皮膚斑疹。
  3. 脾虛寒濕壅盛

    • 舌象特徵:舌體腫大而色淡,邊緣有齒痕,舌面濕滑。
    • 病機分析:脾陽不足,運化失職,水濕內停,上泛於舌。此屬本虛標實之證,以陽氣不升、濕濁不化為關鍵。
    • 兼症:脘腹脹滿、肢體困重、大便溏泄,脈濡緩。

相關理論延伸

  • 舌與經絡臟腑的聯繫:足太陰脾經連舌本、散舌下,足少陰腎經挾舌本,故舌脹大除與心脾相關外,久病亦可能涉及腎陽虛衰,水氣上泛。
  • 舌色與病性:赤色主熱,青紫主瘀或寒,淡白主氣血虛或陽虛,臨床需結合舌苔、脈象綜合判斷。
  • 古籍參考:《醫宗金鑑》提及「舌腫滿口,熱結尤甚」,而《辨舌指南》則強調「舌胖有痕者,中虛濕聚」。

此舌象的辨析需納入整體辨證,結合四診互參,以明病位深淺與邪正虛實。