《中醫詞典》解釋「舌脹大」的意思

舌脹大

舌脹大為中醫診斷學中常見的舌象之一，指舌體較正常腫脹肥大，可依其色澤、形態及伴隨症狀辨別內在病機。中醫認為，舌為心之苗，又與脾胃、肝腎等臟腑密切相關，故舌象變化能反映臟腑氣血盛衰及病邪性質。

病因病機與辨證分型

1. 心脾熱盛

   • 舌象特徵：舌體赤紅腫大，滿佈口腔，甚或妨礙言語、吞咽。
   • 病機分析：心火亢盛或脾胃積熱，熱毒上攻舌絡，氣血壅滯所致。常見於外感熱病或內傷雜病中熱邪熾張者。
   • 兼症：口乾煩渴、面赤、尿黃便秘，脈數有力。

2. 酒毒或食物中毒

   • 舌象特徵：舌腫脹而呈青紫晦暗，或見瘀斑。
   • 病機分析：酒毒濕熱內蘊，或誤食有毒之物，毒邪上犯舌體，阻滯氣血運行。此類舌象多提示血分受邪，絡脈瘀阻。
   • 兼症：胸悶嘔惡、神昏譫語，或見皮膚斑疹。

3. 脾虛寒濕壅盛

   • 舌象特徵：舌體腫大而色淡，邊緣有齒痕，舌面濕滑。
   • 病機分析：脾陽不足，運化失職，水濕內停，上泛於舌。此屬本虛標實之證，以陽氣不升、濕濁不化為關鍵。
   • 兼症：脘腹脹滿、肢體困重、大便溏泄，脈濡緩。

相關理論延伸

• 舌與經絡臟腑的聯繫：足太陰脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本，故舌脹大除與心脾相關外，久病亦可能涉及腎陽虛衰，水氣上泛。
• 舌色與病性：赤色主熱，青紫主瘀或寒，淡白主氣血虛或陽虛，臨床需結合舌苔、脈象綜合判斷。
• 古籍參考：《醫宗金鑑》提及「舌腫滿口，熱結尤甚」，而《辨舌指南》則強調「舌胖有痕者，中虛濕聚」。

此舌象的辨析需納入整體辨證，結合四診互參，以明病位深淺與邪正虛實。