《中醫詞典》解釋「舌診」的意思

舌診概論

舌診為中醫望診之核心內容，亦為臨床辨證之重要依據。舌象能直觀反映人體氣血盛衰、病邪性質及臟腑功能狀態，故有「舌為心之苗，脾之外候」之說。苔由胃氣蒸化而生，臟腑經脈與舌相連：手少陰心經之別繫舌本，足少陰腎經挾舌本，足厥陰肝經絡舌本，足太陰脾經連舌本而散舌下。五臟六腑之病變，皆可透過舌質與舌苔之形色變化顯現。

舌質與舌苔之辨察

1. 舌質（舌體）：

   • 色澤：
     • 淡白舌：主氣血虛弱或陽虛寒盛。
     • 紅舌：多屬熱證，深紅為實熱，鮮紅為虛熱。
     • 絳舌：熱入營血或陰虛火旺。
     • 青紫舌：氣滯血瘀或寒凝陽衰。
   • 形態：
     • 胖嫩齒痕：脾腎陽虛，水濕內停。
     • 瘦薄裂紋：陰血虧虛，津液耗傷。
     • 瘀斑點刺：血瘀或熱毒熾盛。

2. 舌苔：

   • 苔色：
     • 白苔：主表證、寒證，厚白膩苔為痰濕內蘊。
     • 黃苔：主裏熱，深黃焦黃為熱勢加重。
     • 灰黑苔：寒極或熱極，需結合潤燥辨之。
   • 苔質：
     • 薄厚：苔薄示病輕，苔厚為邪盛。
     • 潤燥：潤澤為津液未傷，乾燥為熱傷陰液。
     • 腐膩：腐苔多宿食痰濁，膩苔主濕濁內阻。

舌診辨證要點
曹炳章《辨舌指南》云：「辨舌質可判臟腑虛實，視舌苔能察六淫淺深。」臨床需舌質與舌苔合參：

• 舌質與舌苔一致：如紅舌黃苔屬裏熱實證，淡白舌白滑苔為虛寒證。
• 舌質與舌苔相悖：如紅舌白膩苔，需考慮素體陰虛兼痰濕，須四診合參以明病機。

舌象動態變化與病機
舌象隨病情進退而變，如外感病中苔由白轉黃，示邪氣入裏化熱；若舌質由淡轉絳，則提示熱傷營陰。久病見舌苔驟退而光剝，多屬胃氣衰敗之危候。

附：特殊舌象

• 鏡面舌：舌光無苔，胃陰枯涸或氣陰兩竭。
• 地圖舌：苔剝落如地圖，主胃氣陰兩虛或過敏體質。
• 芒刺舌：舌面紅點隆起，多為心火亢盛或熱毒內熾。

舌診之精微，在於統觀形色、參合脈證，方能洞悉病本，為中醫辨證論治之關鍵。