《中醫詞典》解釋「舌質」的意思

舌質，又稱舌體，乃舌之肌肉脈絡組織所構成，為中醫舌診核心觀察內容之一。其形色變化與臟腑氣血盛衰密切相關，故有「血病觀質」之說，與主司病邪淺深之舌苔形成診斷對照。

臟腑分部與舌質關係
中醫以舌面區域對應五臟六腑：舌尖屬心肺，反映上焦氣機與血脈運行；舌邊候肝膽，可察情志鬱結或疏泄失常；舌中對應脾胃，顯現中焦運化與水穀精微之狀；舌根主腎，關乎下焦元氣盛衰及先天之本。此分部理論源自《內經》「上以候上，下以候下」之診法原則。

舌質診察要點

1. 色澤辨證

   • 淡白舌：主氣血兩虛或陽虛寒證，血不榮舌則色淡
   • 紅絳舌：熱證標誌，深紅為營分有熱，絳紫屬熱入血分
   • 青紫舌：氣滯血瘀之徵，全舌青紫多屬寒凝血瘀，斑點紫暗常見於癥瘕積聚

2. 形態變化

   • 胖大舌：舌體腫脹邊有齒痕，多因脾虛濕困或水飲內停
   • 瘦薄舌：陰血虧虛之象，常見於久病耗傷或胃氣衰敗
   • 裂紋舌：陰液虧損不能上濡，或血虛失養所致
   • 芒刺舌：熱邪亢盛，臟腑陽熱熾灼於舌絡

3. 動態異常

   • 痿軟舌：氣血俱虛經脈失養，或高熱傷陰筋脈失濡
   • 歪斜舌：肝風內動痰瘀阻絡之兆，多見於中風先兆
   • 顫動舌：血虛生風或肝陽化風，亦見於酒毒內蘊者

舌質與病機關聯
舌質變化實質反映臟腑本質病變，《傷寒舌鑑》強調：「舌者心之苗，其色本紅，紅不露質為平。」正常舌質當呈淡紅明潤，乃氣血調和之象。若見：

• 舌質乾燥：津液耗傷或陽氣不能化津上承
• 舌面瘀斑：久病入絡，血瘀徵兆
• 舌底絡脈迂曲：氣滯血瘀重要客觀指徵

歷代醫家尤重舌質神氣，《辨舌指南》指出：「榮者謂有神彩，凡舌質有光有體，不論黃白灰黑，刮之裡面紅潤，神氣榮華者，諸病皆吉。」此說揭示舌質診察不僅在形色，更須審其神氣存亡，此為判斷疾病預後關鍵所在。