《中醫詞典》解釋「蛇沿毒」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


蛇沿毒

病名,屬中醫外科病症範疇,泛指發於足部之結毒腫痛疾患。此症首載於清代醫籍《瘍醫大全》卷二十七,亦稱「腳發」,與「足發背」「足心癰」等症相關聯,然病機與表現略有差異。

病因病機

中醫認為,蛇沿毒多因濕熱毒邪下注,或外感風火濕毒,蘊結於足部經絡,致使氣血壅滯而成。其發病與三陰經(足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經)關係密切,因足部為三陰經所循行之處,濕熱毒邪易乘虛內侵,鬱久化火,腐肉成膿,故見腫痛潰爛。

臨床表現

初起足部皮膚紅腫焮熱,疼痛劇烈,漸而腫勢蔓延,或見水皰、紫斑,甚則潰破流膿,伴隨發熱、口苦、舌紅苔黃膩等濕熱熾盛之象。若毒邪深竄,可傷及筋骨,致患處潰爛難愈。

辨證論治

  1. 濕熱蘊結證:足部紅腫灼痛,脈滑數,舌苔黃膩。治宜清熱利濕、解毒消腫,方用五神湯(茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁)合萆薢滲濕湯加減。
  2. 毒盛腐潰證:患處潰爛流膿,周圍紫暗,身熱不退。治宜托毒排膿,方用托裏消毒散(人參、黃耆、當歸、川芎、白朮等)配合外治。
  3. 氣血兩虛證:潰後久不收口,膿水清稀。治宜補益氣血,方用十全大補湯加減。

外治法

  • 初起未潰:以金黃散玉露散調敷,清熱解毒。
  • 已成膿者:切開引流,外摻九一丹提膿去腐。
  • 潰後生肌:用生肌玉紅膏敷貼,促進瘡口癒合。

古籍考據

《瘍醫大全》指出,此症「由三陰經濕熱下注,或足跟破損染毒而成」,與《醫宗金鑒》所述「腳發背」相似,然蛇沿毒更強調毒邪沿經絡蔓延之特點。

此症需與「流火」(丹毒)、「脫疽」等鑑別,關鍵在於病位與病程演變之異。