《中醫詞典》解釋「蛇沿毒」的意思

蛇沿毒

病名，屬中醫外科病症範疇，泛指發於足部之結毒腫痛疾患。此症首載於清代醫籍《瘍醫大全》卷二十七，亦稱「腳發」，與「足發背」「足心癰」等症相關聯，然病機與表現略有差異。

病因病機

中醫認為，蛇沿毒多因濕熱毒邪下注，或外感風火濕毒，蘊結於足部經絡，致使氣血壅滯而成。其發病與三陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）關係密切，因足部為三陰經所循行之處，濕熱毒邪易乘虛內侵，鬱久化火，腐肉成膿，故見腫痛潰爛。

臨床表現

初起足部皮膚紅腫焮熱，疼痛劇烈，漸而腫勢蔓延，或見水皰、紫斑，甚則潰破流膿，伴隨發熱、口苦、舌紅苔黃膩等濕熱熾盛之象。若毒邪深竄，可傷及筋骨，致患處潰爛難愈。

辨證論治

1. 濕熱蘊結證：足部紅腫灼痛，脈滑數，舌苔黃膩。治宜清熱利濕、解毒消腫，方用五神湯（茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁）合萆薢滲濕湯加減。
2. 毒盛腐潰證：患處潰爛流膿，周圍紫暗，身熱不退。治宜托毒排膿，方用托裏消毒散（人參、黃耆、當歸、川芎、白朮等）配合外治。
3. 氣血兩虛證：潰後久不收口，膿水清稀。治宜補益氣血，方用十全大補湯加減。

外治法

• 初起未潰：以金黃散或玉露散調敷，清熱解毒。
• 已成膿者：切開引流，外摻九一丹提膿去腐。
• 潰後生肌：用生肌玉紅膏敷貼，促進瘡口癒合。

古籍考據

《瘍醫大全》指出，此症「由三陰經濕熱下注，或足跟破損染毒而成」，與《醫宗金鑒》所述「腳發背」相似，然蛇沿毒更強調毒邪沿經絡蔓延之特點。

此症需與「流火」（丹毒）、「脫疽」等鑑別，關鍵在於病位與病程演變之異。