《中醫詞典》解釋「射工病」的意思

射工病

射工病，又稱「短狐病」或「蜮病」，為中醫古籍所載之特殊蟲毒病症，多見於江南山澗水域。其病因乃「射工毒蟲」（形似短狐或蜮）含沙射影，侵襲人體所致。此蟲夏月棲息水中，人或涉水、洗浴，或遇雨水氾濫時，蟲隨水流侵染人體，甚或附著牛馬蹄跡而傳播。

病因病機

射工之毒屬「蟲毒」範疇，其性峻烈，侵襲人體後，初則伏於肌表，繼而內攻經絡臟腑。毒邪先犯營衛，致氣血逆亂，後深陷血分，耗傷陰液，甚則蝕肉成瘡。其病機關鍵在於「毒蘊血熱，腐肉成疽」，與溫病學中「火毒熾盛」之證相類。

臨床表現

射工病之症狀複雜，輕重不一，可分為初期與成瘡兩階段：

1. 初期證候

   • 狀類傷寒或中惡：驟發寒熱、頭痛如劈、身強肢急、骨節酸楚，或見神昏不語。
   • 特徵性症狀：晨起稍舒，日晡加劇（申酉時病情轉重），寒熱交作，胸悶煩亂。
   • 毒深之兆：三日內齒齦出血，若不急治，恐致危殆。

2. 成瘡階段
   毒邪外發為瘡，其瘡形態多樣，預後凶險：

   • 黑黶瘡：瘡色黯黑如痣，觸之如芒刺，痛不可忍。
   • 火灼瘡：皮膚熛起，如烈火灼傷，數日內可斃命。
   • 陷穿瘡：瘡口深陷如針孔，伴寒熱起伏。
   • 石癤瘡：腫硬如石，潰後難斂。
   • 毒中頭面或腰以上者，病勢急迫，易內攻心包；中於腰以下者稍緩，然遷延百日方癒。

治法與方藥

中醫治療以「清熱解毒、涼血透瘡」為大法，內外兼治：

• 內服方
  • 赤莧莖葉汁或馬齒莧汁：搗爛取汁飲，解血分熱毒。
  • 升麻射乾湯：升麻、射乾配伍，宣透鬱火，解毒利咽。
  • 後世醫家擴充：可酌加黃連、黃芩、梔子等清熱，丹皮、赤芍涼血散瘀。
• 外治方
  • 以赤莧、馬齒莧滓外敷瘡口，拔毒生肌。
  • 瘡潰者可用黃連膏（黃連、黃柏、當歸等）塗敷，防毒邪內陷。

古籍考據

《諸病源候論·射工候》詳述其病源與證治，指出「射工含沙射影」之說，雖涉傳奇，然所述症狀與蟲毒致病的「瘴毒」「蠱毒」病理相合。此病於現代或近似「寄生蟲感染」或「毒蟲性皮炎」，然中醫從「毒邪」論治，強調辨證與解毒並重。

射工病之記載，體現中醫對蟲毒類疾病的深刻觀察，其治療思路至今仍具參考價值。