《中醫詞典》解釋「攝領瘡」的意思

攝領瘡

病名
攝領瘡為頸項部常見之癬瘡類疾患，首載於《諸病源候論》卷三十五。其文曰：「攝領瘡，如癬之類。生於頸上癢痛，衣領拂之即劇雲。是衣領揩所作，故名。」此病多因衣領摩擦，或風熱之邪外襲，蘊結肌膚，久而化燥生風，致局部氣血失和而成。

臨床表現
本病好發於項部，初起可見扁平丘疹，色呈淡褐或與皮色相近，疹形細小而有聚集之勢。日久不癒，則丘疹融合成片，皮膚增厚粗糙，表面乾燥，偶見細薄鱗屑。其癢劇烈，陣發性發作，尤以衣領摩擦或汗出時為甚，搔抓後或見血痂，然少有滲液。

病機分析
中醫認為，此症多因風熱之邪客於肌表，或情志不遂、肝鬱化火，灼傷陰血，致肌膚失養，化燥生風。風盛則癢，熱鬱則痛，風熱相搏，故見丘疹瘙癢；日久氣滯血瘀，肌膚失濡，則皮厚如革，狀若牛領之皮。

治法與方藥

1. 內治：以疏風清熱、養血潤燥為主。

   • 風熱偏盛者，可用消風散（《外科正宗》），取荊芥、防風、牛蒡子等疏風透表，佐以當歸、生地養血潤膚。
   • 血虛風燥者，宜當歸飲子（《證治準繩》），以四物湯為基礎，加何首烏、白蒺藜養血祛風。

2. 外治：

   • 瘋油膏（《醫宗金鑒》）外塗，潤燥止癢。
   • 羊蹄根散：取羊蹄根（清熱解毒）、枯白礬（收斂燥濕），共研細末，醋調外敷，可緩解皮膚增厚及瘙癢。
   • 若局部肥厚顯著，可配合針灸或刺絡拔罐，以疏通局部氣血。

鑒別與關聯
此病相當於現代醫學之「頸部神經性皮炎」，然中醫更強調其與風、熱、血燥之關係。與「牛皮癬」（銀屑病）有別，後者皮損色紅、覆銀屑，多因血分伏熱所致；而攝領瘡以瘙癢、皮厚為要，病位較淺。

古籍補充
《外科啟玄》提及：「領瘡生於項後，由風熱搏於肌腠，或衣領不潔，反覆摩擦而成。」進一步闡明外因與內邪相合為病之機。