《中醫詞典》解釋「蟲疥」的意思

蟲疥

蟲疥為中醫外科病名，屬疥瘡之一類，特徵為患處可見細小蟲體，記載見於《瘍科選粹》卷六。此病多因肝經風熱熾盛，兼感蟲邪侵襲肌膚所致。風熱與蟲毒相搏，鬱於腠理，發為瘙癢劇烈之證，好發於手指縫間，亦可蔓延至手腕、肘窩等肌膚薄嫩處。

病因病機
中醫認為，蟲疥之發與「肝經風熱」及「蟲毒外染」密切相關。肝主疏泄，若情志失調或飲食不節，導致肝鬱化火，風熱內生；復因接觸蟲邪（如疥蟎），蟲毒乘虛侵入，與風熱相合，鬱滯於肌膚腠理，遂發為蟲疥。其蟲體細微，藏於皮內，啃蝕隧道，故見瘙癢難忍，夜間尤甚。

臨床表現
初起患處皮膚現針頭大小丘疹或水皰，色淡紅，搔破後滲液，結痂。其特徵為指縫間可見灰白色或淺黑色細線狀隧道，乃蟲體鑽行所致，細察可見蟲體蠕動。患者自覺奇癢無比，搔抓後雖皮破血流而不覺痛，反得暫緩。日久不癒，可致皮膚粗糙增厚，甚則遍傳全身。

治療方法

1. 內治：以清肝瀉火、祛風殺蟲為主。常用方如《蘆薈丸》（蘆薈、青黛、黃連、雷丸等），清肝解毒，驅殺內蟲；若風熱偏盛，可配合《消風散》加減。
2. 外治：以燥濕殺蟲為要，可選《蛇床子散》（蛇床子、硫黃、枯礬等）研末調敷，或煎湯外洗。另可配合百部、苦參、地膚子等煎汁塗擦，以增強祛蟲止癢之效。

古籍補充
《外科正宗》提及：「疥瘡皆因風濕熱蟲，鬱於皮膚」，強調蟲疥與濕熱膠結之關係；《醫宗金鑒》則載「疥有乾濕蟲砂之別」，其中「蟲疥」特指蟲體顯見者，治法需內外兼施，標本並顧。

蟲疥之辨證，重在察蟲、審癢、辨部位，治療時需注重衣物環境消毒，以防蟲邪復染。