《中醫詞典》解釋「身熱」的意思

身熱

身熱為中醫常見證名，指患者自覺全身發熱，或觸之體溫升高之症象。此證最早見於《黃帝內經》，其成因與機理多與陰陽氣血失調相關，臨床須辨明虛實寒熱，方能準確施治。

病因病機

1. 陽盛發熱
   《素問·陰陽應象大論》云：「陽勝則身熱」，意指陽氣過盛，陰不制陽，化熱生火，導致全身熱象。此類身熱多屬實熱，常見於外感熱病或內傷積熱，如風熱犯表、陽明經證等，症見高熱、面赤、煩渴、脈洪大。
2. 氣虛發熱
   《素問·刺志論》提出「氣虛身熱，此謂反也」，指出氣虛亦可能引發身熱，屬虛熱範疇。此因中氣不足，陰火內生，或衛陽不固，虛陽外越所致，症見低熱纏綿、勞則加劇、自汗、脈虛弱，李東垣《脾胃論》之「甘溫除大熱」即針對此證。
3. 陰虛發熱
   腎陰虧虛，水不制火，虛熱內擾，亦致身熱，多見於久病耗陰或房勞過度者。症見午後潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火，如六味地黃丸之類。
4. 陽虛發熱
   少數情況下，陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越於外，亦可表現為身熱，然此熱多為真寒假熱，症見身熱反欲近衣、四肢厥冷、下利清穀，脈微欲絕，需用通脈四逆湯等回陽救逆。

辨證要點

• 辨虛實：實熱者熱勢高、病程短，伴實證表現；虛熱者熱勢低、病程長，伴氣陰不足之象。
• 察兼症：結合汗出、口渴、二便、舌脈等，區分陽明經熱、少陽鬱熱、氣虛陰火等不同證型。
• 分臟腑：五臟皆可致熱，如心火亢盛、肝鬱化火、肺熱壅盛等，需詳辨病位。

經典論述

• 《傷寒論》中對身熱有細緻分類，如太陽病發熱惡寒、陽明病但熱不寒、少陽病往來寒熱等，均為外感熱病之典型表現。
• 《溫病條辨》進一步闡述溫病身熱特點，如衛分證發熱微惡風寒、氣分證壯熱煩渴、營分證身熱夜甚等，深化了熱病辨證體系。

身熱一證，涵蓋範圍廣泛，臨床須結合四診，究其根本，方能對證施治。歷代醫家對此論述豐富，亦發展出相應治法與方藥，如清熱瀉火、益氣健脾、滋陰補腎等，皆體現中醫「同病異治」之精髓。