《中醫詞典》解釋「身熱不揚」的意思

身熱不揚

證名，指病人自覺體內發熱，但觸摸肌膚時，熱感反而不明顯的一種症候。此證首見於《王旭高醫案》卷一，多見於濕溫病，因濕邪鬱遏熱邪，使熱不得外透，故表現為熱蘊於內而外顯不揚。

病因病機
此證多因外感濕熱之邪，或素體脾虛濕盛，濕濁內蘊，阻遏氣機，使陽熱之氣不得宣散。濕性黏滯，與熱相合，則熱為濕所困，難以透達於表，因而形成「身熱不揚」之象。其特點為：

1. 自覺發熱：患者主訴體內燥熱，或頭面、胸腹悶熱。
2. 肌膚不顯熱：觸診時體表溫度不高，甚至反覺濕涼。
3. 伴隨症狀：常見身重困倦、胸悶脘痞、口黏不渴、舌苔白膩或黃膩、脈濡數等濕熱鬱阻之徵。

辨證要點

• 濕重於熱：身熱不揚明顯，伴頭身困重、苔白膩，熱象較輕。
• 熱重於濕：雖身熱不揚，但心煩口渴、苔黃膩，熱鬱較甚。

治法方藥

1. 滲濕透熱：適用於濕邪偏重者，以三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）為主方，宣暢氣機、化濕泄熱。
2. 清泄芳開：若熱鬱較甚，可選甘露消毒丹（滑石、黃芩、茵陳等），清熱化濕、解毒利竅。
3. 分消走泄：濕熱並重時，可用連朴飲（黃連、厚朴、梔子等），苦辛通降，分消濕熱。

此證關鍵在於透達濕邪，使熱隨濕解，避免過用寒涼而冰伏氣機。臨床須細辨濕熱孰輕孰重，靈活施治。