《中醫詞典》解釋「身瘦不孕」的意思

身瘦不孕

定義與源流
「身瘦不孕」為中醫婦科不孕症證型之一，首見於清代《傅青主女科》。指婦女形體瘦削虛弱，長期難以孕育之病症。此類患者多因先天稟賦不足，或後天失養，導致精血虧虛，影響衝任二脈及胞宮功能，故難以受孕。

病因病機

1. 精血不足：瘦弱之人，陰血本虛，肝藏血、腎藏精，精血互生。若精血虧耗，則肝失濡養，肝陽偏亢，肝火內熾，反灼腎陰，形成「陰虛火旺」之病理循環。
2. 衝任失養：精血為月經及胎孕之物質基礎。精血不足則衝任空虛，胞宮失於濡潤，難以攝精成孕。
3. 脾胃虛弱：瘦人多兼脾胃虛弱，化源不足，氣血生化乏源，進一步加重精血虧虛。

臨床表現

• 形體消瘦，面色萎黃或顴紅
• 月經量少、色淡或經期延後，甚則閉經
• 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱
• 舌質偏紅、少苔，脈細數或弦細

治法與方藥
傅青主提出「滋陰補腎，養血調經」為治療大法，主方用養精種玉湯（熟地黃、當歸、白芍、山茱萸）。此方以熟地、山茱萸補腎填精，當歸、白芍養血柔肝，共奏滋腎水、平肝火、調衝任之效。

中醫理論延伸

1. 肝腎同調：中醫認為「肝腎同源」，精血互化。治療上需兼顧滋腎水以涵肝木，如加用女貞子、旱蓮草等滋補肝腎之品。
2. 顧護脾胃：可佐以白朮、茯苓等健脾益氣，助氣血生化，以充養精血。
3. 虛火處理：若陰虛火旺明顯，可酌加知母、黃柏等清虛熱，但需避免苦寒傷陰。

與其他不孕證型鑑別

• 痰濕不孕：形體肥胖，痰濕壅滯，治以化痰燥濕為主。
• 宮寒不孕：畏寒肢冷，經行腹痛，治以溫經散寒為要。
• 肝鬱不孕：情志不暢，經前乳脹，治以疏肝解鬱為先。

總結
「身瘦不孕」之核心在於精血虧虛與陰陽失衡，治療需著重滋養肝腎、調和衝任，並根據兼證靈活加減，以恢復胞宮孕育之功能。