《中醫詞典》解釋「身癢」的意思

身癢

證名，指體表皮膚出現癢感之症，首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。此症多因外邪鬱滯肌表，不得透發，或血虛風燥、濕熱蘊結等所致，常見於熱病無汗、瘡疥、癮疹等疾患。

病因病機

1. 邪鬱肌表：風、寒、濕等外邪侵襲，阻滯腠理，營衛不和，氣血運行不暢，邪無出路，發為身癢。
2. 血虛風燥：陰血虧虛，肌膚失養，化燥生風，風動則癢，多見於慢性皮膚病或年老體弱者。
3. 濕熱蘊結：飲食不節或脾失健運，濕熱內生，鬱於肌膚，與風邪相搏，發為瘙癢，常伴紅腫、滲液。
4. 熱病汗不得出：傷寒或溫病初期，邪熱鬱於表分，汗孔閉塞，熱不得泄，擾動肌膚而癢。

辨證分型

1. 風寒束表：癢感遇寒加重，皮膚蒼白或淡紅，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，方用 麻黃桂枝各半湯。
2. 風熱客膚：癢處灼熱，疹色鮮紅，兼見發熱、口渴，舌紅苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，方選 消風散。
3. 血虛風燥：皮膚乾燥脫屑，癢感夜間尤甚，舌淡紅少苔，脈細。治宜養血潤燥，方用 當歸飲子。
4. 濕熱浸淫：瘙癢伴水皰、糜爛，滲液黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，方選 萆薢滲濕湯。

治療原則

• 疏風解表：適用於外邪鬱表，以辛散之藥開泄腠理，如荊芥、防風。
• 養血祛風：針對血虛風燥，以當歸、生地滋陰，配伍蟬蛻、白蒺藜熄風止癢。
• 清熱燥濕：濕熱為患者，以黃柏、蒼朮清熱化濕，佐以土茯苓、地膚子解毒止癢。

相關典籍記載

• 《金匱要略》提及「邪氣中經，則身癢而癮疹」，強調風邪與營衛失調之關聯。
• 《醫宗金鑒》論癮疹時，指出「風熱相搏，鬱於皮毛」，需分寒熱虛實辨治。

此症雖以皮膚表現為主，實與臟腑氣血密切相關，臨證需審因論治，不可徒執止癢藥物。