《中醫詞典》解釋「身腫」的意思

身腫

身腫，又稱水腫，為中醫常見證候之一，指體內水液代謝失常，導致水濕停聚，泛溢肌膚，引起頭面、四肢或全身浮腫的病症。《金匱要略·水氣病脈證並治》中記載：「寸口脈沈而遲，沈則化水，遲則化寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。」又云：「肺水者，其身腫，小便難。」說明身腫與肺、脾、胃等臟腑功能失調密切相關。

病因病機

中醫認為，身腫的發生主要與肺、脾、腎三臟功能失調有關，亦與肝、三焦等臟腑相關。肺主通調水道，脾主運化水濕，腎主水液代謝，若其中任一臟腑功能失常，皆可導致水濕內停，泛溢肌膚而成腫。此外，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）或內傷情志、飲食勞倦等因素，亦可影響水液代謝，誘發身腫。

常見證型

1. 風寒身腫

   • 因外感風寒，肺氣失宣，水濕停聚肌表所致。
   • 症見惡寒發熱、頭身疼痛、浮腫以頭面為甚、小便不利。
   • 治宜疏風散寒、宣肺利水，方如越婢加術湯。

2. 寒濕身腫

   • 因寒濕內侵，脾陽不振，水濕不化所致。
   • 症見身腫按之凹陷、畏寒肢冷、脘悶納呆、小便短少。
   • 治宜溫陽化濕、健脾利水，方如實脾飲。

3. 濕熱身腫

   • 因濕熱蘊結，三焦氣化不利，水濕泛溢所致。
   • 症見身腫皮色光亮、煩熱口渴、小便短赤、舌苔黃膩。
   • 治宜清熱利濕、通利水道，方如疏鑿飲子。

4. 燥火身腫

   • 因燥熱傷津，陰液虧耗，水液代謝失常所致。
   • 症見身腫伴口乾咽燥、皮膚乾燥、小便短少。
   • 治宜滋陰潤燥、清熱利水，方如豬苓湯加減。

5. 黃汗身腫

   • 因濕熱鬱蒸，汗出色黃，水濕內停所致。
   • 症見身腫伴汗出染衣、發熱、關節疼痛。
   • 治宜清熱利濕、固表止汗，方如黃芪芍藥桂枝苦酒湯。

6. 肺虛身腫

   • 因肺氣虛弱，宣降失常，水濕停聚所致。
   • 症見身腫、氣短乏力、咳嗽痰稀、面色㿠白。
   • 治宜補肺益氣、利水消腫，方如防己黃芪湯。

7. 肺熱身腫

   • 因肺熱壅盛，水道不利，水濕泛溢所致。
   • 症見身腫、咳嗽氣促、痰黃黏稠、發熱口渴。
   • 治宜清肺瀉熱、利水消腫，方如葶藶大棗瀉肺湯。

8. 脾虛身腫

   • 因脾氣虛弱，運化無力，水濕內停所致。
   • 症見身腫按之凹陷不易恢復、倦怠乏力、食少便溏。
   • 治宜健脾益氣、利水消腫，方如參苓白朮散合五苓散。

9. 脾熱身腫

   • 因脾胃濕熱，運化失常，水濕泛溢所致。
   • 症見身腫伴脘腹脹滿、口苦黏膩、大便黏滯。
   • 治宜清熱健脾、化濕利水，方如茵陳五苓散。

10. 肝腎虛腫

    • 因肝腎陰虛或陽虛，水液代謝失調所致。
    • 肝腎陰虛者，症見身腫伴眩暈耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱，治宜滋補肝腎、利水消腫，方如六味地黃丸加減。
    • 肝腎陽虛者，症見身腫畏寒、腰膝冷痛、夜尿頻多，治宜溫補肝腎、化氣行水，方如濟生腎氣丸。

辨證要點

身腫的辨證需結合腫勢、部位、兼症及舌脈象綜合分析：

• 腫勢：按之凹陷不起多屬虛證，按之即起多屬實證。
• 部位：頭面腫甚多與肺相關，下肢腫甚多與脾腎相關。
• 舌脈：舌淡苔白滑多屬寒濕，舌紅苔黃膩多屬濕熱，脈沉細多屬虛證，脈滑數多屬實證。

身腫的治療需根據證型選方用藥，並注重調理相關臟腑功能，以恢復水液代謝平衡。