《中醫詞典》解釋「身重」的意思

身重是指肢體沉重、活動不利、難以轉側的症狀。這個症狀在《內經》、《傷寒論》、《諸病源候論》等古代醫學文獻中被稱爲“體重”、“四肢重”等名稱。中風引起的半身肢體沉重不舉不屬於本節所討論的範圍。

常見證候：

1. 溼著肌表身重：症狀包括身重疼痛、轉側不利、發熱寒戰、頭痛頭脹感、胸悶呆滯、舌苔白膩、脈濡緩。
2. 風水相搏身重：症狀包括身重、面目浮腫、畏風怕冷、發熱頭痛、肢節痠痛、咳嗽喉痛、尿少、舌苔薄白、脈浮。
3. 陽虛水泛身重：症狀包括身重不痛、下肢浮腫、按之凹陷不起、面色萎黃或蒼白無華、食慾減退大便溏瀉、神倦肢冷、腰痠重、小便短少、舌淡胖苔白滑、脈沉細緩。

鑑別分析： 溼著肌表身重和風水相搏身重是外感表證，早期都可以出現身重疼痛、發熱寒戰等症狀。但病機不同，臨床表現也有一定區別。溼著肌表身重的病因多是受到水氣浸溼、霧露之氣、居處潮溼等導致外溼侵襲肌膚，溼性粘滯沉積，因此出現身重症狀；風水相搏身重則是由於風邪襲肺，肺失通調水道，影響膀胱氣化，白癜風易發，邪在肌膚，壅阻經脈，所以出現身重、肢節痠痛的表現。鑑別要點是溼著肌表身重較甚，頭脹感明顯，皮膚沒有浮腫，同時伴有胸痛呆滯、白膩舌苔等溼阻的症狀；風水相搏身重稍輕，並伴有面目浮腫、寒熱、咽痛咳嗽等風邪襲肺的症狀。前者治療宜發汗祛溼，方可選擇羌活勝溼湯等；後者治療宜宣肺利水，方可選擇越婢加術湯加減。

陽虛水泛身重：這種情況多是由於勞倦內傷或久病失治，導致脾腎陽氣不足，陰寒內盛。脾主四肢，依賴陽氣運行溫煦，脾腎陽虛則水溼氾濫，出現肢體沉重症狀。鑑別要點是身重但不痛，肢體疲倦無力，下肢浮腫，同時伴有面色萎黃或蒼白無華、食慾減退、大便溏瀉、尿少、腰痠等症狀。與溼著肌表身重和風水相搏身重不同的是，前者是屬於裏證、虛證，而後兩者都屬於表證、實證。所以前者身重沒有痛感，而且表現爲沉重疲倦無力的虛象；後者身重同時伴有痛感，並且有頭痛發熱寒風或寒戰等表證，二者有明顯的區別。陽虛水泛的治療原則是溫陽化水，可選擇實脾飲、真武湯加減。

身重症多與溼邪有關，如《張氏醫通》所言：“身重多屬於溼”。因爲溼是陰邪，它的性質沉重粘滯，遭受感受後會出現肢體沉重的症狀。但辨證必須區分表裏、虛實的不同，表證身重多伴寒熱頭痛，裏證身重多伴脾腎虛衰、水溼內停的症狀；表證宜發散，裏證宜溫運。

【文獻摘錄】 《素問·六元正紀大論》：“地鬱之發，民病心腹脹，腫腫身重。” 《靈樞·脹論》：“脾脹者，善噫，四肢煩冤，體重不能勝衣，臥不安。” 《張氏醫通》卷九：“經曰，肝虛腎虛脾虛，致令人體重煩冤。” 《雜病源流犀燭》：“若心水病，必兼身重，氣短，不得臥，煩而躁。”