《中醫詞典》解釋「身重」的意思

身重

證名，指自覺身體沉重、活動不便之症候，首見於《素問·氣交變大論》：「民病腹滿，身重，濡洩。」此症多與濕邪困阻相關，常因風濕、寒濕或濕熱蘊結脾胃，導致氣機不暢、經絡壅滯而發。

病因病機

1. 濕邪困脾：濕性黏滯重濁，易阻遏脾陽。脾主肌肉，濕濁內停則肌肉失養，故見身重如負物，甚則「肉如泥，按之不起」（《（魚孚）溪醫述》）。
2. 風濕相搏：風邪夾濕侵襲肌表，留滯經絡，可見身重伴關節不利、浮腫麻木。
3. 寒濕凝滯：寒性收引，濕遇寒則凝，陽氣不展，故身重而痛，遇寒加劇。
4. 濕熱鬱蒸：濕熱交蒸，膠著難化，常見身重酸困，兼見發熱、苔黃膩。

辨證論治

1. 風濕身重

   • 表現：身重如山，轉側不利，或伴關節腫痛。
   • 治法：祛風勝濕，通絡止痛。
   • 方藥：羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》），以羌活、獨活祛風濕，川芎、藁本散寒通絡。

2. 濕熱身重

   • 表現：身重睏倦，胸悶脘痞，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，宣暢氣機。
   • 方藥：二妙散（《丹溪心法》）加減，或三仁湯（《溫病條辨》）以分消濕熱。

3. 寒濕身重

   • 表現：身重冷痛，畏寒肢涼，苔白滑。
   • 治法：溫散寒濕，健脾和中。
   • 方藥：五積散（《太平惠民和劑局方》），或甘姜苓術湯（《金匱要略》）溫脾化濕。

4. 脾虛濕盛

   • 表現：身重倦怠，食少便溏，舌淡胖。
   • 治法：健脾滲濕。
   • 方藥：平胃散（《太平惠民和劑局方》）合參苓白朮散。

5. 腎虛水泛

   • 表現：身重跗腫，腰膝冷痛，小便不利。
   • 治法：溫腎利水。
   • 方藥：濟生腎氣丸（《濟生方》）加減。

古籍論述

• 《（魚孚）溪醫述》指出：「濕在肉分」則身重麻木，浮腫不利；「濕土之氣」盛則肌肉鬆軟如泥。
• 《醫鈔類編·身痛門》強調辨證分治：夏月風濕宜清化，寒濕宜溫散，濕熱宜滲泄，並列舉實脾飲、濟生腎氣丸等方隨證選用。

此症須結合四診，辨明濕邪兼夾與臟腑虛實，方能對證施治。