《中醫詞典》解釋「身重瘖啞」的意思

身重瘖啞

身重瘖啞，又稱子瘖，為中醫病證名，首見於金元四大家之一張從正所著《儒門事親》卷五。此證主要見於妊娠期間，以身體沉重、聲音嘶啞甚至失音為主要臨床表現。

病因病機

中醫認為此證多因妊娠期間，胎兒漸長，胞宮氣血下聚養胎，導致：

1. 腎陰虧虛：腎經連繫舌本，腎陰不足則喉嚨失養
2. 肺腎陰虛：肺主聲，腎脈循喉嚨，陰虛則喉嚨失潤
3. 脾虛濕困：脾主肌肉，運化失常則水濕停聚，導致身重
4. 氣血不足：胎兒消耗母體氣血，喉嚨失於濡養

臨床表現

主要症狀包括：

• 妊娠中後期出現聲音嘶啞，甚則完全失音
• 自覺身體沉重，活動不利
• 或伴有口乾咽燥、腰膝酸軟等陰虛症狀
• 舌質偏紅，苔少或薄白，脈象多細滑

鑑別診斷

需與下列病證相區別：

• 風熱犯肺所致失音：多伴發熱、咳嗽等表證
• 痰熱壅肺所致失音：痰多色黃，胸悶氣促
• 肝鬱氣滯所致失音：多與情緒相關，常伴胸脅脹滿

治療原則

傳統中醫治療此證以：

• 滋補腎陰：常用六味地黃丸加減
• 養陰潤肺：可選用百合固金湯
• 健脾利濕：如參苓白朮散
• 養血安胎：配合當歸、白芍等藥物

古籍論述

除《儒門事親》外，多部中醫古籍對此證有所記載：

• 《婦人大全良方》："妊娠音啞者，胞絡脈絕也。"
• 《醫宗金鑒》："子瘖者，妊娠音啞，乃腎脈阻隔也。"
• 《葉氏女科證治》："九月而瘖，少陰之脈下養胎元，不能上榮舌本。"

此證多屬妊娠生理變化，傳統認為待分娩後多能自愈，但中醫仍可根據具體證候辨證施治，以緩解症狀。