《中醫詞典》解釋「身灼熱」的意思

身灼熱

證名，指患者發熱壯盛，身體如被火燒灼，或觸摸其皮膚可感燙手。此證多見於溫病或熱邪熾盛之患者，屬外感熱病中的一種典型熱象。

中醫病機與辨證
身灼熱的成因主要與溫邪內蘊或熱盛傷津有關。根據《傷寒論·辨太陽病脈證並治》記載：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病；若發汗已，身灼熱者，名曰風濕。」此處指出，溫病初起即見發熱、口渴、不惡寒等症，若誤用辛溫發汗之法，可能導致熱邪更盛，出現身灼熱之象，此屬「風濕」範疇。

在溫病學中，身灼熱常見於「氣分證」或「營分證」。氣分熱盛時，邪熱壅滯於肺、胃或陽明經，表現為高熱、大汗、煩渴、脈洪大；若熱入營分，則可見身熱夜甚、口乾不甚渴、舌絳無苔，甚則神昏譫語。此外，陰虛火旺或陽明腑實證亦可能出現身灼熱，但需結合其他脈證加以鑑別。

相關典籍論述

1. 《傷寒論》：強調溫病與傷寒的區別，溫病初起即見熱象，若誤治可致身灼熱，屬風濕變證。
2. 《溫病條辨》：吳鞠通提出「暑溫」、「濕溫」等病證，其中暑溫熾盛時可見壯熱、煩渴、身灼如焚，治宜清熱解毒、透邪外達。
3. 《黃帝內經》：「陽盛則熱」，指出身灼熱與陽氣過亢、陰液耗損密切相關。

辨證要點

• 兼症：若伴隨口渴引飲、大汗出、脈洪大，多屬陽明經證；若見便秘、腹滿硬痛，則為陽明腑實證。
• 舌脈：舌紅苔黃燥主氣分熱盛；舌絳少苔則提示熱入營血。
• 病程：外感溫病初期多見衛分證，若未及時清解，邪熱可內傳氣分或營血，使身灼熱加劇。

治療原則
以清熱瀉火、透邪解毒為主，依病位與病性選方：

• 氣分熱盛：白虎湯清泄陽明。
• 營分熱熾：清營湯涼營透熱。
• 陰虛內熱：青蒿鱉甲湯滋陰透邪。

此證需嚴格辨別表裏虛實，避免誤用辛溫助熱之品，以防熱邪深陷或津液枯竭。