《中醫詞典》解釋「蟲積經閉」的意思

蟲積經閉

病證名，屬經閉證型之一，首見於顧膺陀所著《婦科集》。指因體內蟲積內擾，耗傷陰血，導致沖任失養、月經閉止之證。此證多與腸道寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲等）相關，蟲積日久，不僅影響脾胃運化，更因蟲體耗損精微，致使氣血虧虛，胞宮失濡，經血無源而下，遂成經閉。

臨床表現：
患者月經閉止，面色晦暗或萎黃，肌膚乾燥失潤，食慾異常，或見多食易饑，或嗜食異物（如泥土、生米等）。蟲積內阻時，臍周或下腹時發疼痛，按之可觸及條索狀結塊，或伴見脘腹脹滿、大便不調（或溏瀉或秘結）。舌質多淡紅，苔薄白或微膩，脈象細滑或沉弦。

病因病機：

1. 蟲積耗血：蟲體寄生腸道，劫奪水穀精微，陰血生化不足，沖任空虛，血海不盈。
2. 脾胃損傷：蟲積阻滯中焦，脾失健運，胃納失常，氣血化生乏源。
3. 氣機鬱滯：蟲擾腸腑，氣機不暢，久則影響肝之疏泄，加重經脈壅滯。

治法：

1. 先攻後補：首重驅蟲祛積，待蟲去後再調補氣血。
   • 驅蟲：選用《婦科集》雄砂丸（主含雄黃、砂仁等），或萬應丸（含檳榔、雷丸等），以殺蟲消積。
   • 調脾胃：蟲去後予香砂六君子湯加減，健脾和胃，助氣血生化。
   • 補氣血：選用人參養榮湯或歸脾湯，填補沖任，調經通閉。

2. 兼顧行滯：若氣滯明顯，可佐柴胡、香附疏肝理氣；腹痛甚者加烏梅、川椒安蛔止痛。

古籍參考：
《婦科集》強調「蟲去則血自生」，驅蟲為治標之關鍵，然蟲性喜溫惡苦，用藥時需配伍苦辛之品（如黃連、吳茱萸），以增驅蟲之效。後世醫家亦主張驅蟲後需觀察脾胃功能，防蟲藥傷正，可酌加山藥、茯苓等甘淡實脾。

此證雖屬實中夾虛，然不可驟用滋膩補血，恐礙蟲積排出，須遵循「先攻邪、後扶正」之序，方能標本兼治。