《中醫詞典》解釋「蟲積腹脹」的意思

蟲積腹脹

證名：蟲積腹脹，指因腸道寄生蟲積聚，阻滯氣機，導致腹部脹滿不適的一種病證。此證多見於小兒，亦可發生於成人，屬中醫「蟲積」範疇，與脾胃功能失調、濕熱內蘊或飲食不潔密切相關。

病因病機：

1. 飲食不潔：誤食沾染蟲卵之生冷、腐敗食物，蟲體寄生腸道，耗傷氣血，阻礙脾胃運化。
2. 脾胃虛弱：脾虛濕盛，氣血不足，腸道失於溫養，蟲體易於滋生。
3. 濕熱內蘊：濕熱環境助長蟲體繁殖，蟲積日久，進一步阻滯氣機，形成腹脹。

臨床表現：

• 腹部特徵：腹皮脹急，肚大青筋，或可觸及腹內條索狀塊扛（蟲體聚集成團）。
• 飲食異常：雖腹脹仍能進食，或偏嗜異物（如生米、泥土），面色萎黃，唇色淡白。
• 蟲徵外現：面部可見白斑（蟲斑）、指甲白點，或大便偶見排出蛔蟲、蟯蟲等。
• 兼症：時有臍周疼痛，噯氣泛酸，夜間磨牙，睡眠不安。

治療原則：
以「驅蟲為主，調理脾胃為輔」，根據蟲體類型及患者體質選方：

1. 驅蟲導滯：
   • 萬應丸（《醫學心悟》）：含檳榔、雷丸、苦楝皮等，殺蟲力強，適用於蛔蟲、絛蟲。
   • 使君子丸（《小兒藥證直訣》）：以使君子為主，配檳榔、蕪荑，善治小兒蛔積。
   • 化蟲丸（《太平惠民和劑局方》）：針對多種腸蟲，兼緩解腹痛。
2. 健脾和胃：蟲去後以參苓白朮散、香砂六君子湯調理，恢復運化功能。

相關鑑別：

• 食積腹脹：無蟲徵，多因暴食傷脾，脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸。
• 氣滯腹脹：情志誘發，脹滿走竄，得噯氣或矢氣則舒。

古籍參考：

• 《癥因脈治》指出：「蟲積腹脹之症，肚大青筋……或腹起塊扛。」強調蟲體有形之積的特徵。
• 《醫宗金鑒》提及：「蟲病面黃肌瘦，唇生白點，愛食甜物。」補充蟲積的面部辨證要點。

此證若未及時治療，蟲體纏結可致「蟲瘕」（腸梗阻），或耗傷氣血成「疳積」，故早期辨蟲施治尤為關鍵。