《中醫詞典》解釋「神昏」的意思

神昏

病證名，首見於《傷寒明理論》，指神志昏迷不清，甚或不省人事之證候。此證屬中醫「閉脫」範疇，多因邪擾神明，或正氣耗散，神機失用所致，為急重症候之一。

病因病機

1. 邪閉心竅：

   • 熱陷心包：溫病熱邪內陷，灼津成痰，痰熱蒙蔽心包，症見高熱神昏、譫語躁擾，舌絳苔黃膩，脈滑數。
   • 痰濁蒙心：濕濁痰飲內蘊，上蒙清竅，症見神昏嗜睡、喉中痰鳴，苔白膩，脈沉滑。
   • 瘀阻腦絡：頭部外傷或久病瘀血內停，阻滯神明，症見神昏譫妄、面唇青紫，舌暗瘀斑，脈澀。

2. 正虛神散：

   • 亡陰脫陽：大病久病耗傷氣陰，陰竭陽脫，症見神昏目合、汗出肢冷，脈微欲絕。

辨證分型

• 閉證：屬實證，分陽閉（熱閉）、陰閉（寒閉）。
  • 陽閉：面赤氣粗，身熱躁動，舌紅苔黃，脈數。
  • 陰閉：面白唇青，靜臥不煩，苔白膩，脈沉緩。
• 脫證：屬虛證，分亡陰、亡陽。
  • 亡陰：身熱肢溫，汗多黏手，舌紅乾燥，脈細數無力。
  • 亡陽：肢厥冷汗，氣息微弱，舌淡潤，脈微細。

相關古籍論述

• 《傷寒論》稱「譫語」「鄭聲」，辨陽明腑實或心氣渙散。
• 《溫病條辨》述熱入營血，「邪入心包，神昏舌短」，主以清宮湯、安宮牛黃丸。
• 《醫林改錯》提出瘀血致昏，用通竅活血湯。

此證須與「厥證」「癲狂」鑑別，臨床需詳察病因，結合四診，以定攻補之法。