神昏

神昏是指神識昏亂，不省人事，甚至對外界刺激毫無反應的狀態。在古典醫籍中，神昏有多個名稱，例如《素問》稱之為“暴不知人”、“不知與人言”；《傷寒論》則稱之為“不識人”；《諸病源候論》、《張氏醫通》等則稱之為“昏憒”；《丹溪心法》稱之為“昏不知人”、“昏迷”；《醫宗必讀》、《證治準繩》、《症因脈治》等也稱之為“昏迷”。神昏與“嗜睡”是不同的，嗜睡是指病者時常想睡，但喊叫即可醒來，醒後又會再次入睡。神昏也與“暈厥”不同，前者人事不省，時間較長，不易迅速恢復；後者則是突然昏倒，神識昏迷，時間較短，並逐漸恢復。此外，“屍厥”、“大厥”和“煎厥”也存在神識不清的症狀，常以突然昏倒，不省人事，狀如昏死，很長時間無法恢復，因此也被歸類為神昏的範疇。氣厥、血厥、痰厥、食厥則是神志改變較短暫的一種神識不清，因此在“暈厥”節中加以討論。神昏與“鬱冒”也有所區別，鬱冒指的是一種鬱悶眩暈的狀態，嚴重時可能會發生暫時性昏厥，造成鬱悶眩暈的原因可能是血虛、津液受傷、肝氣鬱結或外邪阻遏，《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》中有記載：“產婦鬱冒，…所以然者，血虛而厥，厥而必冒”。有關婦女因“熱入血室”、“子癇”或“小兒驚風”而引起的神昏情況，將在相應的條目中進行介紹，不在本節中討論。

常見證候

以下是一些常見的神昏的證候：

熱陷心包神昏

• 高熱煩躁
• 神昏譫語
• 目赤脣焦
• 舌強語蹇
• 發疹發斑
• 四肢厥冷
• 溲赤便結
• 舌質紅絳
• 脈洪而數

腑熱燻蒸神昏

• 神識不清
• 譫言妄語
• 循衣摸床
• 高熱或日晡潮熱
• 面紅目赤
• 腹部脹滿，按之堅硬
• 大便不通或熱結旁流
• 小溲黃赤
• 舌苔老黃，焦燥起刺
• 脈洪大或沉伏有力

熱毒攻心神昏

• 壯熱昏譫
• 頭面紅腫
• 咽腫喉爛
• 衄血便血
• 斑疹紫黑
• 瘡瘍或丹毒漫延，流注四竄
• 舌絳苔焦或生芒剌
• 脈滑而數或六脈沉細而數

暑邪上冒神昏

• 猝然昏僕
• 身熱肢厥
• 面色潮紅，可能有面垢
• 氣粗如喘
• 冷汗不止
• 小便短赤
• 脈虛數而大

濕熱矇蔽神昏

• 身熱不揚
• 口苦粘膩，渴不欲飲
• 面目發黃
• 四肢困重
• 胸腹痞悶
• 下痢赤白
• 神識昏沉，時明時昧，或昏迷不醒
• 舌紅苔黃垢膩
• 脈濡細或滑數

熱盛動風神昏

• 高熱抽搐
• 神識昏迷
• 灼熱肢厥
• 角弓反張
• 頸項強直
• 兩目上翻
• 面紅目赤
• 小便短赤
• 大便祕結
• 舌質紅
• 脈弦數

陰虛風動神昏

• 時有頭暈眼花
• 肢體麻木或震顫
• 突然昏倒
• 言語謇澀
• 半身不遂
• 口眼喎斜
• 舌紅少苔
• 脈弦細而數

風痰內閉神昏

• 突然昏僕
• 不省人事
• 震顫抽搐
• 口角流延
• 喉中痰鳴
• 口眼喎斜
• 半身不遂
• 舌苔白膩
• 脈弦滑

瘀血乘心神昏

• 神識不清
• 譫言妄語
• 狂躁不安
• 舌蹇短縮
• 身體灼熱
• 少腹硬滿
• 面脣爪甲青紫
• 大便色黑易解
• 小溲尚清
• 舌質紫暗
• 脈沉

以上是一些常見的神昏證候。