《中醫詞典》解釋「蟲積腹痛」的意思

蟲積腹痛

病證名，指因腸道寄生蟲積聚所引發的腹痛，屬中醫「蟲證」範疇。此證首載於《癥因脈治》卷四，多因飲食不潔、脾胃虛弱，致蟲體寄生腸道，擾亂氣機，阻塞絡脈而成。

病因病機

中醫認為，蟲積腹痛與「濕熱生蟲」或「脾虛蟲動」相關。飲食不節，過食生冷、肥甘厚味，易滋生濕熱，濕熱蘊結腸道，為蟲體提供孳生環境；或脾胃素虛，運化無力，腸道功能失調，蟲體乘虛而動，擾亂氣血，引發腹痛。

臨床表現

主要症狀包括：

1. 腹痛特徵：腹中時痛，痛處可觸及塊狀物，或見局部隆起（「扛起」），痛時能食，但食後可能加劇。
2. 蟲證徵象：時吐清水，或便下長蟲，面部可見白斑（「面見白點」），唇色淡白無華。
3. 飲食異嗜：偏嗜異物，如喜食泥土、生米等（「愛食一物」）。
4. 體徵：久病者可見肚腹膨大、青筋暴露（「肚大青筋」），小兒尤為多見。

治療方藥

治則以 驅蟲為主，佐以 健脾消積，根據蟲體類型及兼證選方：

1. 通用驅蟲
   • 使君子散：多用於小兒蛔蟲，以使君子、檳榔、苦楝皮等殺蟲消積。
   • 烏梅丸（《傷寒論》）：適用於寒熱錯雜之蛔厥證，能安蛔止痛。
   • 雄黃檳榔丸：以雄黃、檳榔、牽牛子等攻逐蟲積，適用於蟲聚成塊者。

2. 蟲積成塊

   • 秘方萬應丸：含黑醜、三稜、莪朮等，破血逐瘀，消積化蟲。

3. 蟲下不止

   • 化蟲丸（《和劑局方》）：以鶴蝨、苦楝根皮、檳榔等驅殺多種腸蟲。

4. 調理脾胃
   蟲去後需健脾防復發，常用 參苓白朮散、肥兒丸等，佐以山楂、神麴消食導滯。

相關鑑別

• 蟲痛：專指蟲擾所致的陣發性絞痛，痛時拒按，緩解如常。
• 食積腹痛：無蟲證特徵，以脘腹脹滿、噯腐吞酸為主。
• 瘀血腹痛：痛處固定，舌見瘀斑，與蟲積之遊走性疼痛有別。

蟲積腹痛為中醫蟲病典型證候，治療需辨明蟲類與體質虛實，驅蟲兼顧脾胃，以防蟲去正傷。