《中醫詞典》解釋「蟲鼓」的意思

蟲鼓

蟲鼓為中醫病證名，屬鼓脹之一類，因蟲積內阻、氣機壅滯所致。其特徵為腹脹如鼓，伴隨蟲積特有之症候，臨床多見於寄生蟲感染或腸道蟲積日久不化者。

病因病機

蟲鼓之成因，主要與寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲、鉤蟲等）侵襲人體有關。蟲體寄生腸道，阻礙氣機運行，導致水濕停聚，氣血瘀滯，久而形成鼓脹。此外，脾胃虛弱、運化失司，亦易使蟲邪乘虛而入，加重蟲積與脹滿之症。

臨床表現

依《石室秘錄》所述，蟲鼓之症可見：

1. 腹脹痛：小腹隱痛或絞痛，脹滿如鼓，但四肢浮腫較輕微。
2. 面色異常：面部泛紅，並現斑點如蟲蝕之狀，此為蟲毒上熏之象。
3. 眼徵辨別：與水腫不同，蟲鼓患者眼下無臥蠶狀浮腫（即無腎虛水泛之徵）。
4. 其他伴隨症狀：或見食慾異常（嗜食異物）、磨牙、消瘦、大便可見蟲體等。

鑑別診斷

蟲鼓需與其他鼓脹證型區分：

• 水鼓：以全身水腫、腹水為主，眼下臥蠶浮腫明顯，多因脾腎陽虛、水濕泛溢。
• 氣鼓：腹脹叩之如鼓，但無蟲積之痛，多因情志不舒、肝氣鬱結所致。
• 血鼓：腹脹堅滿，青筋暴露，面色黧黑，屬瘀血內停之證。

治療原則

中醫治蟲鼓，首重殺蟲驅邪，兼以行氣消脹、健脾化濕。常用方劑如：

1. 化蟲丸（《醫方集解》）：以鶴虱、苦楝根皮等驅蟲藥為主，配檳榔、使君子下氣導滯。
2. 烏梅丸（《傷寒論》）：適用於寒熱錯雜之蟲積，兼調肝脾。
3. 木香檳榔丸（《儒門事親》）：行氣通腑，輔以驅蟲。

外用可配合敷臍法，如以艾葉、花椒等溫通藥末敷貼，助氣機暢通。

古籍考據

《石室秘錄》明確指出蟲鼓「面色紅而帶點如蟲蝕之象」，強調蟲毒上擾之特徵；《醫宗金鑒》亦載蟲積腹脹「痛有休作，吐涎沫」，進一步區分蟲證之動態變化。

蟲鼓之辨證，須結合四診，尤重問診與望診（如舌苔膩、面斑等），方能與他證鑑別，對證施治。