《中醫詞典》解釋「神珠將反」的意思

神珠將反

病證名，出自《證治準繩·雜病》，指目睛偏斜固定於一側，無法自主轉動之症候，類似於現代醫學所稱之麻痹性斜視。此症多因風熱邪氣上攻於腦，導致眼部筋絡受邪氣牽引而拘急，氣血運行不暢，筋肉失養所致。

病因病機

1. 風熱攻腦：外感風熱之邪，循經上擾頭目，阻滯經絡，使眼肌氣血失和，筋脈攣急。
2. 氣血瘀滯：久病或外傷致氣血運行不暢，瘀血內停，筋肉失於濡養，遂成偏斜。
3. 肝風內動：肝主筋，若肝陰不足，肝陽偏亢，化風上擾，亦可牽引目珠偏斜。

辨證論治

1. 風熱阻絡

• 主證：目睛突然偏斜，伴頭痛、發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 治法：疏風清熱，通絡和血。
• 方藥：消風散（《外科正宗》）合桃紅四物湯加減，可酌加鉤藤、僵蠶以熄風通絡。

2. 氣血瘀阻

• 主證：目斜日久，面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。
• 治法：活血化瘀，益氣通絡。
• 方藥：補陽還五湯（《醫林改錯》）加減，重用黃芪益氣，佐以地龍、川芎、當歸以活血通經。

3. 肝風上擾

• 主證：目斜伴眩暈、耳鳴，肢體麻木，舌紅少苔，脈弦細。
• 治法：平肝熄風，滋陰潛陽。
• 方藥：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）加減，可配合白芍、牡蠣以柔肝緩急。

針灸療法

取穴以局部經絡與遠端配穴相結合：

• 主穴：睛明、瞳子髎、太陽、風池。
• 配穴：合谷（疏風）、太衝（平肝）、足三里（調氣血）。
• 手法：虛證用補法，實證用瀉法，久病可加灸法以溫通經脈。

古籍參考

《證治準繩》指出此症「由風熱攻衝，筋脈拘急所致」，強調祛邪通絡為要；《醫宗金鑒》則補充「血虛風動者，當養血熄風」，進一步完善辨證體系。

此症臨床須細辨虛實，風熱者宜清泄，瘀滯者宜疏通，肝風者宜潛鎮，結合針藥並施，以調和氣血，恢復目珠正常運動。