《中醫詞典》解釋「神珠自脹證」的意思

神珠自脹證

神珠自脹證，又稱「目珠脹痛」，屬中醫眼科病症範疇，指眼珠自覺脹滿或外觀突起，伴隨疼痛不適之證候。此證多因外感風邪、濕熱內蘊，或氣機怫郁、經絡瘀滯所致，病機涉及肝、膽、三焦等臟腑功能失調，導致氣血運行不暢，上攻於目而成。

病因病機

1. 風邪外襲：風性善行數變，易襲陽位。風邪上犯目竅，與經絡氣血相搏，導致目珠氣滯血瘀，發為脹痛。
2. 濕熱內蘊：飲食不節或脾胃運化失常，濕熱內生，循經上擾清竅，阻滯目絡，使神珠氣血壅滯而脹突。
3. 氣勝怫郁：情志失調，肝氣鬱結，久則化火，肝火上炎，灼傷目絡；或氣滯血瘀，脈絡不通，發為脹痛。
4. 瘀血阻絡：久病入絡或外傷損目，血行不暢，瘀血停滯於目系，氣血不通則脹痛突顯。

臨床表現

• 自覺眼珠脹滿，或伴有疼痛，甚則目珠外觀微突。
• 或見白睛紅赤、黑睛混濁，視物昏矇。
• 兼證可因病因不同而異：風邪盛者多伴頭痛、惡風；濕熱重者常見胸悶、苔黃膩；氣鬱化火者易見口苦、煩躁；瘀血阻絡者則痛處固定，舌質紫暗。

辨證論治

1. 風邪襲目

   • 治法：疏風通絡，清利頭目。
   • 方藥：羌活勝風湯加減，重用防風、羌活、白芷等祛風之品。

2. 濕熱上攻

   • 治法：清熱化濕，宣暢氣機。
   • 方藥：三仁湯或龍膽瀉肝湯，酌加黃芩、梔子等清熱利濕。

3. 肝鬱化火

   • 治法：疏肝解郁，瀉火明目。
   • 方藥：丹梔逍遙散合夏枯草湯，佐以菊花、決明子清肝明目。

4. 瘀血阻絡

   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：血府逐瘀湯加減，配丹參、紅花以助化瘀通絡。

相關理論延伸

此證與「五輪學說」中「風輪」（屬肝）、「氣輪」（屬肺）密切相關，亦涉及「玄府」理論。玄府鬱閉，氣液不通，可致目絡壅滯，發為脹痛。治療時需注重開通玄府，調暢氣機，如用辛涼透散之品（如薄荷、蔓荊子）以助氣血流通。

神珠自脹證的辨治，需結合全身症狀與局部體徵，審因論治，以達標本兼顧之效。