《中醫詞典》解釋「神珠自脹證」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
神珠自脹證
神珠自脹證,又稱「目珠脹痛」,屬中醫眼科病症範疇,指眼珠自覺脹滿或外觀突起,伴隨疼痛不適之證候。此證多因外感風邪、濕熱內蘊,或氣機怫郁、經絡瘀滯所致,病機涉及肝、膽、三焦等臟腑功能失調,導致氣血運行不暢,上攻於目而成。
病因病機
- 風邪外襲:風性善行數變,易襲陽位。風邪上犯目竅,與經絡氣血相搏,導致目珠氣滯血瘀,發為脹痛。
- 濕熱內蘊:飲食不節或脾胃運化失常,濕熱內生,循經上擾清竅,阻滯目絡,使神珠氣血壅滯而脹突。
- 氣勝怫郁:情志失調,肝氣鬱結,久則化火,肝火上炎,灼傷目絡;或氣滯血瘀,脈絡不通,發為脹痛。
- 瘀血阻絡:久病入絡或外傷損目,血行不暢,瘀血停滯於目系,氣血不通則脹痛突顯。
臨床表現
- 自覺眼珠脹滿,或伴有疼痛,甚則目珠外觀微突。
- 或見白睛紅赤、黑睛混濁,視物昏矇。
- 兼證可因病因不同而異:風邪盛者多伴頭痛、惡風;濕熱重者常見胸悶、苔黃膩;氣鬱化火者易見口苦、煩躁;瘀血阻絡者則痛處固定,舌質紫暗。
辨證論治
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風邪襲目
- 治法:疏風通絡,清利頭目。
- 方藥:羌活勝風湯加減,重用防風、羌活、白芷等祛風之品。
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濕熱上攻
- 治法:清熱化濕,宣暢氣機。
- 方藥:三仁湯或龍膽瀉肝湯,酌加黃芩、梔子等清熱利濕。
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肝鬱化火
- 治法:疏肝解郁,瀉火明目。
- 方藥:丹梔逍遙散合夏枯草湯,佐以菊花、決明子清肝明目。
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瘀血阻絡
- 治法:活血化瘀,通絡止痛。
- 方藥:血府逐瘀湯加減,配丹參、紅花以助化瘀通絡。
相關理論延伸
此證與「五輪學說」中「風輪」(屬肝)、「氣輪」(屬肺)密切相關,亦涉及「玄府」理論。玄府鬱閉,氣液不通,可致目絡壅滯,發為脹痛。治療時需注重開通玄府,調暢氣機,如用辛涼透散之品(如薄荷、蔓荊子)以助氣血流通。
神珠自脹證的辨治,需結合全身症狀與局部體徵,審因論治,以達標本兼顧之效。
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