《中醫詞典》解釋「蟲病似癇」的意思

蟲病似癇

病證名，指因腸道蛔蟲擾動，上竄膽胃，導致脘腹劇痛，並伴隨口噤、哭叫、肢體強直等症狀，其表現類似癇證，故稱「蟲病似癇」。此證多見於小兒，因飲食不潔或脾胃虛弱，致使蟲體不安，攻衝作痛。

病因病機
中醫認為，蛔蟲性喜溫惡寒，若脾胃虛寒，或過食生冷，蟲體受擾，則易竄動不安。蛔蟲上擾膽胃，阻滯氣機，可引發劍突下（即「心下」）陣發性絞痛，甚則氣逆擾神，出現類似癇證之狀。如《幼科發揮》所述：「蟲病乃蛔蟲攻其心痛也。發則目直視，口噤不言，或大叫哭，口中流沫涎水，面色或青或白，手足強直。」此與現代醫學所述「膽道蛔蟲病」之臨床表現相近。

臨床表現

1. 腹痛特徵：劍突下或脘腹陣發性鑽頂樣疼痛，痛時輾轉不安，緩解後如常。
2. 神志症狀：發作時可伴隨口噤不語、目睛上視、哭叫不止，甚則四肢強直。
3. 伴隨症狀：嘔吐涎沫，或吐蛔蟲，面色乍青乍白，唇周可見白斑（蟲斑）。
4. 舌脈：舌苔薄白或膩，脈弦緊或沉伏。

治療方法

1. 急則治標：以安蛔止痛為主，可選用：
   • 牛黃丸：清熱開竅，適用於蟲擾致神昏者。
   • 烏梅丸（《傷寒論》方）：酸苦辛並用，溫臟安蛔，宜煎湯服用。
   • 單方：苦楝根皮煎湯，有殺蟲之效。

2. 緩則治本：蟲去後調理脾胃，可用香砂六君子湯健運中焦，防蟲復生。

鑒別要點
此證需與「癇證」區別：蟲病似癇之發作多與腹痛並見，且無癇證之典型抽搐及意識喪失，發作後神志清醒，結合吐蛔史及面斑、白睛藍斑等體徵可辨。

附註
古代醫家強調「蟲因濕熱而生」，故平素需注意飲食衛生，然治療當以驅蟲安蛔為先，再議調理。