《中醫詞典》解釋「審機」的意思

審機

審機為中醫眼科金針撥內障八法之一，首載於清代《目經大成》卷二，意指術前對患者病情的細察與準備，為施術成敗之關鍵。此步驟強調醫者須透過細膩的觀察與手法，掌握眼部氣血運行、病灶位置及患者體質狀態，以達「因機而治」的境界。

操作要旨

1. 患者準備：
   術前以清水潔眼，令患者正坐，頭項靠穩，保持心神安定，避免氣血擾動。

2. 醫者手法：

   • 定睛：以左手大指、食指分開眼瞼，並輕捺白睛（鞏膜），固定眼球。
   • 執針：右手大指、食指、中指緊握金針，保持針體挺直，無名指微抵眼眶，藉此調節施力深淺。
   • 察形觀勢：
     • 動察輪：透過無名指輕觸眼眶，感知眼球轉動時五輪（肉、血、氣、風、水輪）之氣機變化。
     • 靜觀廓：於靜止時審視眼廓形態，判斷內障翳膜位置及經絡虛實，如肝腎不足者多見瞳神散大，氣滯血瘀則見睛膜色黯。

理論基礎

• 五輪學說：審機需結合「五輪八廓」理論，辨別病位與臟腑關聯。例如，內障多責之肝腎，若水輪（瞳神）混濁，反映腎精虧虛；風輪（黑睛）翳障，則與肝風上擾相關。
• 氣血辨證：白睛血絡分布可察氣血盛衰，若絡脈迂曲紫滯，提示血瘀；若色淡細弱，多屬氣虛。
• 針道合一：金針操作講究「輕、緩、穩」，審機階段即需預判進針角度與力度，如《目經大成》云：「審機不明，下針必謬。」

古籍延伸

《銀海精微》提及：「內障之因，虛實夾雜，審機當先辨濁清。」意指術前需區分翳膜屬痰濕凝滯（濁）或陰虛火炎（清），以定撥障手法。而《張氏醫通》更強調「審機候氣」，透過患者呼吸節律調整施術時機，契合「天人相應」之理。

此術雖為外治法，然蘊含中醫「望、聞、問、切」四診精髓，體現「治外必本於內」的整體觀，亦為後世針灸與外科手術提供「先審後行」的臨床範式。