《中醫詞典》解釋「審苗竅」的意思

審苗竅

審苗竅為中醫診斷學之重要術語，意指通過觀察五官（苗竅）之變化，以推測五臟氣血盛衰及病變。中醫理論認為，五官為五臟之外候，其形態、色澤、功能異常皆能反映內在臟腑之狀態，此即《靈樞·五閱五使》所云：「鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。」

五官與五臟之對應關係

1. 舌為心之苗
   心開竅於舌，心氣通於舌。心火熾盛時，可見舌尖紅赤、糜爛或生瘡；心血瘀阻則舌質紫暗或有瘀斑；心陰不足者，舌紅少津；心陽虛衰則舌淡胖嫩。
2. 目為肝之竅
   肝主藏血，其經脈上連目系。肝血不足則目澀視昏；肝火上炎則目赤腫痛；肝陽上亢常見頭暈目眩；肝風內動可見目睛上吊或斜視。
3. 口唇屬脾
   脾主肌肉，其華在唇。脾氣虛弱則唇色淡白；脾有濕熱可見口唇糜爛或生瘡；脾胃寒濕者，唇色青紫或黯淡無華。
4. 鼻為肺之官
   肺氣宣發肅降，鼻為呼吸之門戶。肺熱壅盛則鼻翼煽動、涕黃稠；肺氣虛寒則鼻流清涕；風寒襲肺常見鼻塞聲重；燥邪傷肺易致鼻乾出血。
5. 耳為腎之竅
   腎藏精，開竅於耳。腎精虧虛則耳鳴耳聾；腎陽不足者耳輪淡白；腎陰虛火旺可致耳內灼熱；若耳廓乾枯焦黑，多為腎氣衰竭之危候。

審苗竅之臨床運用

中醫診斷強調「司外揣內」，審苗竅即為「望診」之核心內容之一。除觀察單一官竅外，尚需綜合四診，辨析臟腑間之生剋關係。例如：

• 肝火犯肺時，除目赤外，亦可兼見鼻衄（鼻出血）；
• 心脾兩虛者，常見舌淡唇白，伴心悸失眠；
• 肺腎陰虛則鼻乾耳鳴，並見乾咳少痰。

此診法體現中醫「整體觀念」，透過外在苗竅之微細變化，洞察內在臟腑之病機，為辨證論治提供重要依據。