《中醫詞典》解釋「蟲病」的意思

蟲病（中醫名詞詳解）

概念與病因

蟲病在中醫學中指由寄生蟲引起的各種疾患，其形成機理與現代醫學的寄生蟲病概念有相通之處，但中醫理論更強調內環境失衡與蟲病發生的關係。明代張景岳於《景嶽全書·雜證謨》中指出：「或由濕熱，或由生冷，或由肥甘，或由滯膩，皆可生蟲，非獨濕熱已也。」說明蟲病成因多元，不僅限於濕熱環境。

病理機制

中醫認為蟲病的形成與脾胃功能失調密切相關：

1. 飲食不節：過食生冷、肥甘厚味損傷脾胃，運化失常而生濕熱
2. 正氣不足：臟腑虛弱，特別是脾虛濕盛時，蟲易滋生
3. 特殊食癖：異常飲食習慣如嗜食生米、茶葉等可能誘發蟲病

臨床表現

清代李用粹在《證治匯補·蟲病章》中詳細描述蟲病特徵：

• 面部特徵：眼眶鼻下青色，面色痿黃，或生白斑、赤絲
• 口唇變化：唇瘡如粟米，或紅腫疼痛
• 消化症狀：飲食減少卻反見異常食慾（嗜異癖），腸鳴腹痛
• 全身症狀：肌肉消瘦，睡臥不安，目無神采
• 嚴重表現：寒熱往來，腹部脹大見青筋暴露

特殊表現包括對特定物質的異常渴求，如「好食茶葉、生米、草紙怪異之物」，此為中醫診斷蟲病的重要參考。

分類與相關病證

中醫蟲病分類豐富，主要包括：

1. 九蟲病：古代醫籍記載的多種寄生蟲總稱
2. 狐惑病：類似現代白塞氏症候群，與蟲毒有關
3. 寸白蟲：指絛蟲感染
4. 蛔厥：蛔蟲引起的急性腹痛症狀

診斷要點

中醫診斷蟲病注重四診合參：

• 望診：察面色、唇色、眼周色澤及皮膚斑點
• 聞診：注意口氣異味及排泄物氣味
• 問診：詳細詢問飲食習慣、腹痛特點及睡眠狀況
• 切診：脈象多見弦滑或沉細，腹診可及條索狀物

治療方法

傳統中醫治療蟲病以驅蟲為主，兼顧調理脾胃：

• 常用方劑：
  • 化蟲丸：針對多種腸道寄生蟲
  • 追蟲丸：用於蟲積腹痛較甚者
  • 遇仙丹：治療頑固蟲積
• 配伍原則：
  • 驅蟲藥配伍瀉下藥以助排蟲
  • 兼顧清熱化濕或溫中健脾
  • 後期注重調理脾胃功能

預防與調護

中醫強調「治未病」思想，預防蟲病需注意：

• 飲食衛生：避免生食，注意食物清潔
• 脾胃調養：節制飲食，不過食肥甘厚味
• 生活習慣：保持環境清潔，避免濕熱環境

蟲病理論體現中醫對寄生蟲疾病的獨特認識體系，將蟲視為致病因素同時，更重視人體內環境的平衡狀態，治療上不僅驅蟲，更強調整體調理。