《中醫詞典》解釋「審穴」的意思

審穴

審穴為中醫針灸學之重要術語，意指施針前對穴位的細緻考察與辨別。《席弘賦》云：「凡欲行針須審穴。」強調針刺之先，必先明辨穴位所在，方能精準施術。《刺灸心法要訣》亦載：「凡下針……切勿太忙，須細審經絡、穴所在何部分，不可輕施其針，失於經絡、穴所也。」此論進一步闡明，審穴不僅關乎穴位定位，更需結合經絡循行，以確保針刺之效。

審穴之內涵

1. 定位精準
   審穴首重穴位之解剖位置。中醫典籍載有「同身寸」等度量法，如「一寸」約為患者拇指指節橫紋之寬度，或中指屈曲時第二指節之長度。然穴位非固定之點，須依個體體態、肌肉豐薄調整，故《針灸大成》強調「取穴之法，必先審其人之肥瘦長短」，以動態辨位。
2. 經絡辨證
   穴位為經氣輸注之所，審穴需明其歸經。如足三里屬足陽明胃經，具調和脾胃之效；內關屬手厥陰心包經，主寬胸理氣。針前須辨病屬何經，再選相應之穴，方符「經絡所過，主治所及」之理。
3. 氣血盛衰察驗
   古醫家認為，穴位狀態可反映氣血變化。《靈樞·九針十二原》提及「察其氣之已下與常存」，意指審穴時可透過觸診，感知穴位處有無壓痛、結節或溫度差異，以判斷氣血虛實。如虛證者穴位多凹陷鬆軟，實證者則顯緊繃或腫脹。
4. 天人相應之考量
   中醫重視時空對穴位的影響。《子午流注》學說主張，經氣隨時辰流注於不同經絡，故審穴須配合時令、晝夜，如寅時氣注肺經，此時審太淵等穴，其反應尤為顯著。

審穴之臨床意義
審穴為針灸療效之基石。明代楊繼洲於《針灸大成》中批評「不審經絡穴道，動手便錯」，足見其關鍵性。精確審穴能避免誤刺非穴（如血管、神經密集處），並提升得氣率。如《標幽賦》所言「取五穴用一穴而必端」，意指取穴時需參照周邊標誌，反覆驗證，確保無誤。

古籍論述之延伸
除前述文獻，《黃帝內經》亦多處提及審穴之要。如《素問·氣穴論》詳載穴位之數與特性，強調「知其處，知其應」；《靈樞·本輸》則論述五輸穴之審查方法，指出井、滎、輸、經、合各穴之氣機特性不同，審穴時需區別其功能層次。

綜言之，審穴乃融合解剖、經絡、氣血辨證之綜合技藝，為針灸施術者不可或缺之基本功。