《中醫詞典》解釋「瀋唇」的意思

瀋唇（繭唇、緊唇）

瀋唇為中醫病名，指唇部生瘡、微腫濕爛，且病程纏綿難癒之證。此症特徵為唇部出現滲出性濕瘡，局部或見結痂、脫屑，嚴重者可致唇部皮膚增厚如繭，故又稱「繭唇」或「緊唇」。

病因病機

本病之成因，主要與脾胃功能失調及外邪侵襲有關：

1. 脾胃積熱：
   《諸病源候論·卷三十》指出：「脾胃有熱，氣發於唇，則唇生疙。」脾胃開竅於口，其華在唇。若過食辛辣厚味，或情志鬱結化火，導致脾胃積熱上攻，燻灼唇部肌膚，則發為瘡瘍。
2. 外邪搏結：
   熱鬱於唇後，復感風、寒、濕等外邪，邪氣與內熱相搏，纏滯局部，致使氣血壅塞，濕濁蘊結，因而出現腫脹、糜爛、滲液等濕瘡表現。《聖濟總錄·卷一一八》亦載此症，強調外邪與內熱交互為患之病機。
3. 氣血不足：
   若患者素體虛弱，或久病耗傷氣血，唇部失於濡養，抗邪無力，則瘡面難以收斂，病程遷延。

臨床表現

• 初期：唇部微紅腫脹，表面生有小疙或水皰，破潰後滲出黃色液體，局部灼熱癢痛。
• 中期：濕爛範圍擴大，滲液增多，結黃痂或血痂，周邊皮膚可能呈現暗紅色。
• 後期：若久治不癒，唇部肌膚粗糙增厚，色澤暗沉，狀如蠶繭，甚則裂紋縱橫，乾燥脫屑。

辨證分型

1. 脾胃濕熱證：

   • 唇部紅腫糜爛，滲液黏稠，口臭煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治宜清脾瀉熱、化濕解毒，方選瀉黃散或清胃散加減。

2. 風濕搏結證：

   • 唇瘡時輕時重，遇風加劇，滲液清稀，伴瘙癢，舌苔薄白或膩，脈浮濡。
   • 治宜祛風除濕，方用消風散合萆薢滲濕湯。

3. 血虛風燥證：

   • 病程日久，唇部乾裂脫屑，痂皮反覆，面色無華，舌淡苔少，脈細弱。
   • 治宜養血潤燥，方選四物湯加減，配合當歸、生地黃等滋陰養血之品。

外治法

1. 濕敷：
   • 滲出明顯時，可用黃柏液或苦參湯冷濕敷，以清熱燥濕。
2. 藥膏外塗：
   • 後期乾裂者，以紫歸油（紫草、當歸）或青黛散調麻油塗抹，潤膚生肌。

古籍記載

• 《諸病源候論》：「唇口面皴者，寒時觸冒風冷，冷折腠理，傷其皮膚，故令皴劈。」
• 《外科正宗》論繭唇：「初起如豆，漸大若蠶繭，由脾胃積火結聚而成。」

瀋唇一症，雖病位在表，實與臟腑密切相關，臨床需辨明虛實寒熱，內外合治，方能奏效。