《中醫詞典》解釋「腎膀胱俱虛」的意思

腎膀胱俱虛

腎膀胱俱虛為中醫病證名，指腎與膀胱兩者氣虛或陰陽俱虛的病機狀態。由於腎與膀胱相表裡，腎氣虧損往往影響膀胱功能，導致臟腑俱虛之證。此概念最早見於《千金要方》卷十九，並通過脈象與臨床症狀進行辨證。

病因病機

腎為先天之本，主藏精，司水液代謝；膀胱為州都之官，主貯存與排泄尿液。兩者經絡相通，腎氣充足則膀胱氣化正常。若腎氣虧虛，或陰陽失調，則膀胱功能受損，形成「腎膀胱俱虛」之證。常見病因包括：

1. 先天稟賦不足：腎精虧虛，影響膀胱氣化。
2. 久病耗傷：慢性疾病或過勞導致腎氣虧損。
3. 年老體衰：腎氣自然衰退，膀胱功能減弱。

臨床表現

根據《千金要方》記載，腎膀胱俱虛可從脈象與症狀進行辨識：

• 右手尺中脈陰陽俱虛（足少陰腎經與足太陽膀胱經俱虛）：
  • 症狀：心痛、肛門下墜或脫出（「篡反出」）、腹瀉（「洞洩」）、腎區與心區疼痛。
• 左手尺中脈陰陽俱虛：
  • 症狀：小便頻數或失禁（「小便利」）、心痛、背部寒冷感、小腹脹滿。

此外，臨床常見伴隨症狀包括腰膝酸軟、耳鳴、夜尿頻多、精神疲憊等腎虛表現，以及排尿無力、尿後餘瀝等膀胱氣化不利之象。

辨證分型

腎膀胱俱虛可進一步分為腎陽虛兼膀胱氣虛與腎陰虛兼膀胱失潤兩類：

1. 腎陽虛兼膀胱氣虛：

   • 特點：畏寒肢冷、小便清長、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉弱。
   • 病機：腎陽不足，膀胱氣化無力，水液代謝失常。

2. 腎陰虛兼膀胱失潤：

   • 特點：口乾咽燥、小便短赤、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數。
   • 病機：腎陰虧虛，膀胱失於濡養，虛熱內擾。

治療原則

治療以補腎固本、調理膀胱為主，根據陰陽偏衰選擇相應方藥：

• 腎陽虛者：宜溫補腎陽，常用方如金匱腎氣丸或右歸丸，佐以益氣固脬之品。
• 腎陰虛者：宜滋陰降火，常用方如六味地黃丸或知柏地黃丸，兼顧清熱通淋。

針灸療法可選取腎俞、膀胱俞、關元、三陰交等穴位，以調補腎氣，促進膀胱功能恢復。

古籍參考

《千金要方》強調脈象與症狀的對應關係，指出腎膀胱俱虛可表現為陰陽脈俱弱，並伴隨心痛、二便異常等複雜症狀，反映臟腑虛損的整體性影響。此證候的辨識與治療，體現中醫「臟腑相關」與「經絡聯屬」的理論特色。