《中醫詞典》解釋「腎痹」的意思

腎痹

病名
腎痹屬中醫痹證之一，由骨痹日久不癒，復感外邪，內傳於腎所致。其特徵為腰脊屈曲難伸、下肢拘攣、腰痛及遺精等症狀，嚴重者甚至出現「尻以代踵，脊以代頭」的典型體態，即因筋骨萎縮變形，以致臀部代替腳跟行走，脊背彎曲如頭部低垂之狀。

病因病機
《素問·痹論》指出：「腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」此因腎主骨，骨痹久病深入，邪氣內舍於腎，導致腎氣虧虛，筋骨失養。腎又為胃之關，關門不利則氣化失常，水濕停滯，故見腹脹；腎虛不能主骨，則腰脊屈伸不利，下肢攣急，甚則骨痿不用。

臨床表現

1. 筋骨症狀：腰背僂曲難以伸直，下肢拘攣疼痛，足部蜷縮無法伸展，行動受限，嚴重者骨痿不能起立。
2. 腎系症狀：腰痛隱隱，遺精滑泄，小便頻數或色澤異常（如混濁或深黃）。
3. 氣滯症狀：腹部脹滿，因腎氣不化，影響脾胃運化所致。

治療原則
以補腎填精、祛濕通痹為主，輔以強筋壯骨。

常用方劑

1. 遠志丸：益腎安神，通絡止痛，適用於腎虛兼心神不寧者。
2. 防風丸：祛風除濕，舒筋活絡，用於痹證兼風濕阻絡。
3. 白附子丸：溫陽散寒，化痰通痹，針對寒濕痹阻筋骨。
4. 河車封髓丹：補腎益精，固攝下元，適用於腎虛遺精、骨痿無力。
5. 家秘滋腎丸：滋陰降火，強健筋骨，用於腎陰不足、虛火內擾者。

相關概念
腎痹與骨痹密切相關，後者為痹證初期，邪在筋骨；若久病不癒，內傳於腎，則轉為腎痹。二者皆屬「五體痹」範疇，與肝腎虧虛、外邪侵襲有關。

古籍論述

• 《聖濟總錄》強調：「腎者胃之關，關門不利則胃氣不行，故善脹。」說明腎痹與脾胃氣機的相互影響。
• 《症因脈治》進一步補充：「腎痹即骨痹也，善脹，腰痛，遺精，足攀不能伸。」指出其症狀與腎虛精虧的關聯性。

腎痹的治療需結合體質辨證，注重補益肝腎與疏通經絡並行，以恢復筋骨功能。