《中醫詞典》解釋「腎病」的意思

腎病（中醫範疇）

腎病為中醫臟腑病證之一，泛指腎臟功能失調所引發的諸多病症。其成因多端，或由外邪侵襲，或緣勞欲過度、久病耗傷腎中精氣所致。腎為先天之本，主藏精、主水液、主納氣，與骨骼、耳竅、二陰等密切相關，故腎病表現複雜，虛實寒熱皆可為患。

病因病機

1. 外邪內侵：風寒濕熱等邪氣客於腎經，或循足少陰經脈內傳，阻滯氣機，發為腰痛、水腫等症。
2. 內傷勞損：房勞過度、久病體虛，耗傷腎精，致腎陰虧虛或腎陽衰微。
3. 他臟累及：如脾虛土不制水，水濕泛濫；或肝鬱化火，下劫腎陰，皆可誘發腎病。

臨床表現

依《內經》《脈經》等典籍所述，腎病可分虛實兩大類：

虛證

• 腎陽虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長或夜尿頻多，男子陽痿滑精，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉遲。
• 腎陰虛：五心煩熱，潮熱盜汗，咽乾口燥，眩暈耳鳴，腰脊痠痛，遺精早泄，舌紅少苔，脈細數。
• 腎精不足：小兒發育遲緩，成人早衰、健忘、齒搖髮脫。

實證

• 腎實熱：多因濕熱下注或相火妄動，見小便赤澀、淋濁疼痛，腰脊灼熱，煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 寒濕困腎：腰冷如冰，下肢浮腫，腹脹便溏，苔白膩，脈沉緊。

標本證候

• 本病（本虛為主）：如《本草綱目》所言，常見寒厥逆冷、骨痿腰痛、少腹滿急、二便失常等。
• 標病（邪實或熱化）：頭痛咽乾、脊股後側疼痛，或見發熱不惡寒等假熱之象。

治法方藥

中醫治腎病強調「辨證求因」，虛者補之，實者瀉之：

1. 補腎填精：虛證宜用熟地黃、山茱萸、枸杞子等，如六味地黃丸（陰虛）、右歸丸（陽虛）。
2. 清熱利濕：實熱證選用知母、黃柏、車前子，方如知柏地黃丸。
3. 溫陽化水：腎陽虛水泛者，投真武湯、濟生腎氣丸。
4. 固攝腎氣：遺精滑泄者，用金鎖固精丸；喘促腎不納氣者，予人參蛤蚧散。

經絡與兼證

足少陰腎經循行部位病變（如足心熱痛、脊背冷痛）常反映腎病本質。若兼見他臟證候，如「水不涵木」之肝陽上亢，或「腎不納氣」之肺虛喘逆，需標本兼治。

腎病之辨證，須細察陰陽盛衰、水火偏頗，結合四診互參，方能切中病機。歷代醫家對腎病論述豐富，如《景岳全書》強調「腎為水火之宅」，治法尤重調和陰陽，此為臨證之要旨。