《中醫詞典》解釋「蟲斑」的意思

蟲斑

病證名，指發於顏面的一種淺色斑塊，相當於現代醫學所稱之「顏面糠疹」。此症多因飲食不潔，蟲積內生，導致脾氣失運，蟲毒滯鬱於顏面肌膚而成。

病因病機
中醫認為，蟲斑的形成與腸道寄生蟲（如蛔蟲）密切相關。蟲積內阻，脾胃運化失常，氣血生化不足，肌膚失養，加之蟲毒上泛，鬱滯於面部，遂發為白斑。此症多見於兒童，因小兒脾胃虛弱，易受蟲積所擾。

臨床表現
蟲斑多呈現圓形或橢圓形，邊緣清晰，斑塊中央色淡白，表面覆有少量灰白色糠狀鱗屑，即「單純糠疹」。部分患者可能伴隨鞏膜藍斑，其形狀可呈三角形、圓形或半月形。此類表現可作為診斷蛔蟲病的參考依據之一。

中醫辨證
從中醫角度，蟲斑屬於「蟲積證」範疇，多與脾虛蟲擾有關。脾主運化，若脾氣虛弱，運化失職，則濕濁內停，蟲邪乘虛而入。蟲積日久，耗傷氣血，肌膚失於濡潤，故見白斑。此外，蟲毒上攻，亦可影響肝膽，導致鞏膜出現異常色斑。

相關理論
《諸病源候論》提及：「蛔蟲者，……其發動則腹中痛，發作腫聚，上下無常，或吐青黃赤白沫，或吐出蟲。」說明蟲積可引發多種症狀，而蟲斑即為外在表現之一。中醫亦認為，觀察面部色斑及鞏膜變化，可輔助判斷體內蟲積情況。

鑒別要點
蟲斑需與其他皮膚白斑病證相鑒別，如「白駁風」（白癜風）。白駁風多為邊界清晰、色澤純白之斑塊，表面光滑無鱗屑，且無蟲積相關症狀；而蟲斑則多伴隨脾胃失調及蟲積表現，斑色較淡，並有糠狀脫屑。

附註
蟲斑雖以蛔蟲病為常見病因，然其他寄生蟲感染或脾胃濕熱蘊結，亦可能導致類似表現，故臨床辨證需結合整體症狀及舌脈象綜合分析。