《中醫詞典》解釋「腎藏志」的意思

中醫名詞「腎藏志」詳解

「腎藏志」為中醫藏象學說中腎臟的重要生理功能之一，出自《素問·宣明五氣》：「五臟所藏……腎藏志。」此理論闡述腎與人的意志、記憶力及精神活動密切相關，其機理根源於腎精與腦髓的生理聯繫。

「志」的內涵

中醫所謂「志」，泛指人的意志力、專注力及長期記憶功能。《類經》註解：「志為意之所存，謂之志」，即指心識所向而能持久專注的能力。王冰於《黃帝內經素問注》中進一步解釋：「專意而不移者也」，強調腎氣充足者，意志堅定且思維連貫；反之則易見猶豫不決或記憶渙散。

腎與「志」的生理基礎

1. 腎精化髓充腦
   中醫認為「腦為髓之海」，而髓由腎精所化生。《靈樞·經脈》指出：「人始生，先成精，精成而腦髓生。」腎精充足則髓海得養，表現為精神飽滿、思維敏捷；若腎精虧虛（如年老、過勞耗損），髓海不足，則可出現健忘、注意力不集中，甚至「腦轉耳鳴」等症，此即《靈樞·海論》「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥」之描述。
2. 腎與心神協調
   「志」雖藏於腎，但需與心所主的「神」相互為用。《醫宗金鑒》云：「神生於精，志生於心」，心腎相交（水火既濟）方能維持正常的情志活動。若腎陰不足，心火偏亢，可致煩躁多夢；腎陽虛衰則心神失溫，常見意志消沉、畏懼退縮。

臨床表現與病理關聯

• 腎精充足：記憶力強、處事果斷、意志堅韌。
• 腎精虧虛：小兒發育遲緩、學習障礙；成人早衰健忘、優柔寡斷；老人認知功能衰退。此類證候常見於中醫「腎虛髓虧」或「心腎不交」之辨證，如六味地黃丸、孔聖枕中丹等方劑，即基於「補腎填髓以安志」的治法。

與現代醫學的參照

中醫「腎藏志」理論與現代醫學中腎上腺激素影響應激能力、下丘腦-垂體軸調節神經內分泌的功能部分相通，但中醫更強調「精-髓-腦」的整體性，而非單一器官作用。

綜言之，「腎藏志」體現中醫「形神合一」的觀點，將意志活動歸因於腎精的盛衰，並為情志疾病的調理提供理論依據。