《中醫詞典》解釋「腎疸」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


腎疸

腎疸為中醫病名,屬黃疸病之一類,因腎陽虛衰、寒濕內蘊所致。其病機主要與腎氣不足、寒濕困阻相關,導致膽汁疏泄失常,外溢肌膚而發黃。

病因病機

  1. 腎陽虛寒:腎為先天之本,主水液代謝。若腎陽不足,氣化失司,則寒濕內生,阻滜三焦,影響膽汁正常排泄,泛溢肌膚而發黃。
  2. 脾腎兩虛:脾主運化水濕,腎主溫煦氣化。脾腎陽虛則水濕不化,濕濁停聚,與寒邪相結,鬱遏膽道,遂成黃疸。
  3. 寒濕鬱滯:寒性收引,濕性黏滯,二者相合,阻遏氣機,使肝膽疏泄不利,膽汁外溢而見黃疸。

臨床表現

  • 主證:身體、面目俱黃,黃色晦暗如煙熏(陰黃特徵)。
  • 兼證
    • 小便不利,色淡或微濁。
    • 不思飲食,脘悶腹脹。
    • 神疲畏寒,四肢不溫。
    • 夜臥不安,甚則不得眠。
    • 唇乾燥(《外台秘要》提及「唇乾」為腎疸特徵之一)。

治療原則

溫腎健脾、化濕退黃為主,佐以通陽利水。

代表方劑

  1. 濟水湯(《辨證奇聞》)

    • 組成:白朮、茯苓、薏苡仁、肉桂、附子等。
    • 功效:溫補腎陽,健脾利濕。
    • 適用於腎陽虛衰、寒濕內阻之證。
  2. 茵陳朮附湯(《醫學心悟》加減)

    • 組成:茵陳、白朮、附子、乾薑、甘草等。
    • 功效:溫陽散寒,化濕退黃。
    • 適用於陰黃偏寒濕者。
  3. 葶藶子方(《外台秘要》)

    • 以葶藶子為主藥,瀉肺行水,通調水道,間接助腎氣化濕。

辨證要點

腎疸屬「陰黃」範疇,需與以下證型鑑別:

  • 陽黃:黃色鮮明如橘皮,發熱口渴,小便黃赤,屬濕熱蘊結。
  • 脾疸:黃而兼見倦怠、納差,病位偏中焦,無明顯腎陽虛寒之象。

古籍論述

  • 《外台秘要》:「腎癉,其人唇乾,葶藶子主之。」強調腎疸與津液不布、寒濕內停相關。
  • 《辨證奇聞》:「腎疸之症……人亦以為黃疸也,誰知是腎寒之故乎。」點明腎陽虛寒為本病因。

腎疸之治,重在溫補先天,兼顧後天,使陽氣復、寒濕去,則黃疸自退。