《中醫詞典》解釋「腎疔」的意思

腎疔

病名與分類
腎疔為中醫外科病名，屬「疔瘡」範疇，然其定義因文獻差異而有所區別，主要可分為兩類：

1. 《外科啓玄》所述之腎疔：又名「黑疔」，特指發於足少陰腎經循行部位之疔腫，如足小趾或湧泉穴處。其病因多與腎經濕熱毒邪蘊結，或外感火毒之氣相關。
2. 《外科真詮》所述之腎疔：為「滿天星疔」之別名，屬多發性疔瘡，特徵為體表散佈細小疔疹，狀如星點，與單發性腎疔不同。

病因病機

• 經絡辨證：足少陰腎經起於湧泉，上行貫脊屬腎。若腎陰不足，虛火內生，或過食辛熱厚味，濕熱下注，皆可導致經氣壅滯，化毒成疔。
• 毒邪性質：黑疔色現（黑乾），中醫認為「黑屬腎」，提示毒邪深伏，與腎陰虧損、火毒熾盛有關。

臨床表現

• 局部症狀：疔腫初起如粟，根腳堅硬，頂端色黑，周圍紅腫灼痛，甚則潰膿。
• 全身症狀：可伴寒熱交作、口乾煩躁、面色晦暗（面色（黑幹）），舌質紅、苔黃膩，脈沉數或弦緊。

治法與方藥

1. 內治

   • 清熱解毒：首選黃連解毒湯加減，佐以涼血活血之品，如牡丹皮、赤芍。
   • 托里透膿：若膿成未潰，可用透膿散，輔以黃耆、當歸益氣托毒。
   • 引經藥運用：酌加牛膝、知母引藥下行，直達腎經。

2. 外治

   • 初起未潰：以金黃散或玉露散調敷，清熱消腫。
   • 膿熟潰破：提膿祛腐，選用九一丹外摻，蓋貼生肌玉紅膏。

鑑別診斷

• 與一般疔瘡區別：腎疔特發於腎經部位，且色黑質硬，毒勢較深。
• 與滿天星疔區別：後者為多發性疔疹，病機多屬血熱風毒，治宜涼血解毒為主。

文獻補充
《醫宗金鑑·外科心法》提及：「黑疔暗藏湧泉穴，速潰遲消最纏綿」，強調其病程纏綿，需早治防變。歷代醫家亦重視「腎主封藏」之特性，認為腎疔癒後需調養腎陰，以防復發。