《中醫詞典》解釋「腎疳」的意思

腎疳

腎疳為五臟疳之一，首載於宋代錢乙《小兒藥證直訣》，又稱「骨疳」或「急疳」。其病機多與先天稟賦不足、後天調攝失宜相關，屬小兒疳證中病位較深、病情較重者。

病因病機

1. 先天因素：
   患兒若先天腎氣虧虛，如解顱（囟門遲閉）、鶴膝（膝關節腫大）、五遲（立、行、發、齒、語遲緩）等，腎精不充，骨髓失養，易致本證。
2. 後天失調：
   過食甘肥厚味，損傷脾胃，積熱內蘊，耗傷津液。熱邪久伏，下灼腎陰，致腎陰枯涸，虛火內生，形成上熱下寒之證。

臨床表現

《小兒衛生總微論方》詳述其症：

• 上熱下寒：頭面耳焦發熱，下部手足逆冷。
• 口腔病變：齒齦生瘡，甚則潰爛（與虛火上炎相關）。
• 脾胃失和：吐逆滑瀉，運化失常。
• 腎系虛損：下部生瘡、脫肛不收（腎司二陰，虛則固攝無力）。
• 全身衰竭：夜啼不止，形體羸瘦，骨節高聳（「高骨乃敗」指骨骼畸形，腎主骨功能衰敗）。

治法與方藥

治療以「滋腎填精、健脾清熱」為原則，標本兼顧：

• 主方：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）為基礎，滋補腎陰。
• 加減：
  • 若虛火明顯，加知母、黃柏（即知柏地黃丸）。
  • 兼脾虛泄瀉，加白朮、黨參補脾益氣。
  • 骨骼痿弱，加龜板、牛膝強筋壯骨。

與其他疳證鑑別

腎疳屬五臟疳中與腎系統關係最密切者，不同於：

• 脾疳：以面黃腹大、嘔吐積滯為主。
• 肝疳：目赤淚多、爪甲青紫。
• 肺疳：咳嗽氣逆、皮毛枯焦。
• 心疳：口舌生瘡、驚惕不安。

腎疳預後與先天體質及調治及時與否密切相關，古籍強調「漸成困重」，提示需早期干預，以防骨敗形羸之變。