《中醫詞典》解釋「腎黃」的意思

腎黃

腎黃為中醫黃疸病證之一，屬「三十六黃」分類中的特定證型，主要與腎臟功能失調相關，其病機多涉及腎氣虧虛、濕熱內蘊，或寒濕阻滯，導致氣化失常，濁邪內停而發黃。

病因病機

1. 腎氣虛衰：腎主水液代謝，若腎陽不足，氣化無力，則水濕停聚，鬱久化熱，燻蒸肌膚而發黃。
2. 濕熱下注：濕熱之邪蘊結下焦，阻滯腎與膀胱氣機，小便不利，濕熱鬱蒸而致黃疸。
3. 寒濕困腎：腎陽虛弱，寒濕內生，凝滯經絡，氣血不暢，面色青黃，兼見陰寒之象。

臨床表現

• 面色青黃：腎色為黑，若兼肝鬱或寒濕，可見面色青黃晦暗。
• 腰背疼痛：腎虛精虧，經絡失養，或濕瘀阻滯腰部。
• 耳鳴如颼颼：腎開竅於耳，腎精不足則耳中異響。
• 腰膝無力：腎主骨，虛則腰膝痠軟，行動乏力。
• 嘔逆多唾：腎陽虛衰，水濕上泛，胃失和降。
• 小便不利：腎與膀胱氣化失常，水道不通，甚則水腫。
• 重症徵兆：若見兩腳浮腫、齒黑如大豆，提示腎氣衰敗，預後不良。

古籍論述

• 《外台秘要》強調「腎黃」以「小便不通、氣急心悶」為要，反映腎與膀胱氣化失司之病機。
• 《太平聖惠方》進一步描述其虛實夾雜之候，如耳鳴、多唾、浮腫等，並指出「齒黑」為危候，與現代中醫「腎絕」理論相呼應。

辨證要點

腎黃需與其他黃疸證型鑑別，如「肝黃」「脾黃」等，其關鍵在於：

1. 病位在腎：症狀多圍繞腰膝、耳竅、二便異常。
2. 虛實夾雜：本虛（腎氣不足）標實（濕熱或寒濕）。
3. 色澤特徵：面色青黃晦滯，不同於陽黃之鮮明或陰黃之黧黑。

相關理論延伸

中醫認為「腎為先天之本」，腎黃的發展常與久病及腎、勞倦內傷相關，後世醫家亦將此證與「黑疸」「女勞疸」聯繫，強調腎虛與瘀濁互結的病理變化。

（註：本文基於古籍記載及中醫理論整理，未涉及現代醫學診療建議。）