《中醫詞典》解釋「腎火偏亢」的意思

腎火偏亢

病證名，又稱「命門火旺」，屬中醫臟腑辨證中腎系病機之一。其核心病機為腎陰虧虛，陽火失制，導致虛陽浮越、相火妄動，進而擾動精室，引發一系列陽亢之症。

中醫理論基礎

腎為「水火之宅」，內寓元陰（腎陰）與元陽（腎陽），二者相互制約，維持動態平衡。若因先天稟賦不足、久病耗傷，或情志過極、房勞過度等因素，導致腎陰虧損，陰不制陽，則虛火內生，形成「腎火偏亢」之證。此火非實火，而屬「虛火」，根源在於陰液不足，陽氣失於潛藏。

臨床表現

1. 生殖系統：虛火擾動精室，可見陽強易舉、遺精頻作、早洩，或夢遺滑精，伴隨腰膝酸軟。
2. 全身症狀：五心煩熱（手足心、胸口發熱）、潮熱盜汗、顴紅咽乾、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。
3. 兼證：若腎陰不足累及肝陰，形成「肝腎陰虛」，可能兼見頭暈目眩、耳鳴如蟬、失眠多夢等症。

治法與方藥

治療以滋陰降火為主，輔以固攝精關。常用方劑如：

• 知柏地黃丸：六味地黃丸基礎上加知母、黃柏，強化清降虛火之效，適用於陰虛火旺明顯者。
• 大補陰丸（熟地、龜板、知母、黃柏）：側重滋填真陰、瀉火存陰，針對陰虛火動之遺精、潮熱。
• 三才封髓丹（天冬、熟地、人參、黃柏、砂仁）：滋腎陰、瀉相火，兼益氣固精，適用於氣陰兩虛兼火旺者。

與相關證候鑑別

• 心腎不交：腎陰虛兼心火旺，以心悸失眠、口舌生瘡為主症，治宜黃連阿膠湯。
• 肝火亢盛：實火為患，見急躁易怒、脅痛口苦，龍膽瀉肝湯主之，與腎火虛證有別。

腎火偏亢本質屬「本虛標實」，臨床需辨析陰虛與火旺之輕重，調整滋陰與降火藥物比例，方能標本兼顧。