《中醫詞典》解釋「腎絕」的意思

腎絕

證名，為五臟絕候之一，指腎氣衰竭所現之危重脈證，屬中醫臨床預後極差之病候。

病因病機

腎為先天之本，主藏精、納氣、司二便，與骨髓、耳竅、髮齒等密切相關。腎絕多因久病耗傷腎精，或陰陽俱虛，終致腎氣敗絕，臟腑失養，機能驟衰。

臨床表現

歷代醫籍對腎絕之描述頗為詳盡，主要脈證如下：

1. 脈象異常：
   • 《中藏經》指出「無左尺脈者，腎絕也」，左尺脈候腎，脈象消失反映腎氣已絕。
   • 《脈經》提及腎絕者「四日死」，並以「齒暴枯、面正黑、目中黃」為判斷依據。
2. 二便失司：
   • 《註解傷寒論》云「溲便遺失」，即大小便失禁，因腎司二便，氣絕則開闔失職。
3. 神色形體徵兆：
   • 面黑無華：腎色為黑，真臟色現於面部，提示腎氣外脫。
   • 目睛直視或黃染：肝腎同源，腎絕則肝風內動，目失所養。
   • 腰脊敗壞：腰為腎之府，《脈經》載「腰中欲折」，乃腎精枯竭之象。
   • 自汗如流：腎陽外越，津液不固，見大汗淋漓。
4. 神志異常：
   • 狂言妄語：腎藏志，腎絕則神無所依，魂魄離散。

中風脫證之腎絕

《醫林繩墨》將「遺尿面黑」歸為中風脫證之腎絕表現。此類患者多因元陽暴脫，陰寒內盛，症見四肢厥冷、氣息微弱，屬真陽衰微之危候，與閉證之中風有別。

古籍補充

• 《靈樞·經脈》提及「足少陰氣絕則骨枯」，強調腎主骨生髓之功能喪失。
• 《難經·二十四難》稱「足少陰氣絕，即骨枯髓減」，進一步闡明腎絕與骨髓衰竭之關聯。

腎絕為五臟絕症中之重證，其表現多與陰陽離決、精氣耗竭相關，歷代醫家皆視為生死關鍵之兆。