《中醫詞典》解釋「腎厥頭痛」的意思

腎厥頭痛

定義與病機
腎厥頭痛為中醫證候名，指因腎氣不足，虛陽上浮或寒邪上逆，導致腎氣逆亂、上衝巔頂所引起的頭痛。其特徵為頭頂劇痛難忍，常伴隨四肢厥冷，屬「厥頭痛」範疇。此證與腎陽虛衰、陰寒內盛，或下元虧虛、龍雷之火上擾有關，病位雖在頭部，然根本源於腎氣失攝。

臨床表現

1. 主症：頭頂部疼痛劇烈，痛勢如劈，遇寒加劇，得溫稍緩。
2. 兼症：
   • 四肢厥冷，尤以手足逆冷明顯。
   • 胸脘痞滿，或泛惡欲嘔，痰涎壅盛。
   • 面色蒼白或晦暗，精神萎靡。
3. 舌脈：舌質淡胖、苔白滑，脈象沉弦而緊，或舉之弦硬、按之堅實如石（《普濟本事方》稱「脈舉之則弦，按之石堅」）。

病因病機分析

1. 腎陽虛衰：腎中真陽不足，陰寒內生，寒邪循足少陰腎經上逆，直犯巔頂，阻遏清陽。
2. 虛陽浮越：腎陰虧損，陰不制陽，虛火挾痰濁上擾，壅滯經絡。
3. 痰濁上蒙：腎虛水泛，痰濕內停，隨逆氣上衝，閉阻清竅。

治療原則
以「溫腎納氣、降逆止痛」為主，佐以化痰通絡。

常用方劑

1. 玉真丸（《普濟本事方》）：
   • 組成：硫黃、石膏、半夏、硝石。
   • 功效：溫腎散寒，化痰降逆，適用於腎寒上衝、痰濁壅盛之證。
2. 來復丹（《太平惠民和劑局方》）：
   • 組成：硝石、硫黃、玄精石、五靈脂、青皮、陳皮。
   • 功效：交通陰陽，鎮攝浮陽，主治陰陽格拒、虛陽上浮之頭痛。
3. 黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：
   • 組成：黑錫、硫黃、沉香、附子、肉桂等。
   • 功效：溫補下元，鎮納浮陽，專治腎陽衰微、陰寒上逆之重症。

針灸療法
可選取督脈及足少陰經穴，如百會、湧泉、太溪、腎俞，配合艾灸以溫通經氣、引火歸元。

鑑別診斷
需與「肝陽頭痛」「痰厥頭痛」區分：

• 肝陽頭痛：多見頭脹痛伴眩暈，面紅耳赤，脈弦數，屬肝火上炎。
• 痰厥頭痛：頭痛昏蒙，胸悶嘔惡，苔白膩，脈滑，無四肢厥冷。

古籍記載
《證治準繩·頭痛》提及：「下虛者，腎虛也，故腎厥則頭痛。」強調腎氣虧虛為本證核心。《醫學綱目》亦指出：「腎厥頭痛，其脈舉之弦，下虛上實也。」進一步闡明其病機特點。

此證多見於素體腎虛或久病耗傷者，治療需標本兼顧，以調攝腎中陰陽為要。