《中醫詞典》解釋「沖濁」的意思

沖濁

沖濁為中醫診斷學術語，用以描述病色的一種特殊表現。「沖」意指色澤深重沈滯，「濁」則指晦暗不清，二者合稱，主指面色或局部膚色呈現深沉而渾濁的狀態。此概念首見於《靈樞·五色》，原文載：「沖濁為痹」，揭示此類色徵與痹證的關聯性。

中醫理論基礎

1. 病機與臟腑關係
   沖濁之色多因氣血運行不暢，濁邪內蘊所致。張景嶽於《類經》註解中指出：「痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁」，強調此色徵常見於陰分病變，尤以痹證為代表。痹證成因多為風、寒、濕三邪雜至，阻滯經絡，導致氣血瘀滯，反映於外則見色澤沉濁。

2. 五色診與病位判斷
   中醫望診中，五色（青、赤、黃、白、黑）對應五臟病變。沖濁之色若見於面部特定區域，可進一步推斷病位：

   • 額部（天庭）：多屬心肺之疾，若見黑濁，提示陰寒內盛。
   • 頰部：肝腎所主，色沉濁伴青暗，常為寒凝血瘀之象。
   • 鼻準（脾區）：黃而晦濁，多因濕困脾土，運化失司。

3. 與其他病色的鑑別

   • 浮澤與沉濁：色浮於表、明亮者多屬陽證；沉濁晦暗則主陰證或久病入絡。
   • 濁與枯：濁色雖暗但尚有潤澤，若兼乾枯無華，則提示精血虧竭，病勢更深。

臨床意義

沖濁作為病理色徵，常見於以下病證：

• 痹證：風寒濕痹或痰瘀阻絡，關節腫痛日久，面色多見青黑濁滯。
• 水飲內停：如痰飲病，面色灰暗如蒙塵，伴眼瞼浮腫，屬水濕濁邪上泛。
• 瘀血內結：癥瘕積聚者，局部皮膚可見紫暗濁斑，觸之堅硬。

古籍補充

除《靈樞》外，《醫宗金鑑·四診心法》亦提及：「色濁不明，病在臟腑」，進一步闡明濁色與內傷雜病的關聯。清代醫家周學海於《形色外診簡摩》中更細分「濁」為痰濁、血濁、濕濁等，深化其辨證內涵。

綜言之，沖濁之辨需結合部位、兼色及病程，為中醫望診中辨析陰證、實邪與久病的重要指標。