《中醫詞典》解釋「腎癆」的意思

腎癆

病名
腎癆，又稱「腎勞」，屬中醫癆病之一，首見於《慎柔五書》卷四，記載：「蟲在於腎則成腎癆。」意指因虛勞內傷或蟲蝕腎臟，導致腎氣虧虛、真陰耗損所生之病證。其病機與五勞（心、肝、脾、肺、腎）中的「腎勞」密切相關，多由久病失調、房勞過度，或瘵蟲（癆蟲）侵襲腎絡所致。

病因病機

1. 虛勞內傷：長期過勞、情志失調，或久病耗損腎精，致腎陰腎陽兩虛，氣化失常。
2. 蟲蝕腎絡：瘵蟲乘虛深入下焦，蝕傷腎陰，常見於肺癆遷延，蟲邪下注於腎。
3. 房勞過度：腎為先天之本，若房事不節，直接耗竭腎精，虛火內生，灼傷腎絡。

臨床表現

• 主症：腰脊痠軟無力、骨蒸潮熱（午後至夜間發熱）、盜汗、遺精滑泄、小便頻數或清長。
• 兼症：耳鳴耳聾、髮枯齒搖，甚則下肢浮腫、面色黧黑。若因蟲蝕，可見尿中夾雜腐渣樣物，或羸瘦異常。

治法與方藥

1. 補益腎精：
   • 腎陰虛：用六味地黃丸、左歸丸滋陰填精；若虛火旺，加知母、黃柏（知柏地黃丸）。
   • 腎陽虛：選右歸丸、腎氣丸溫補命門。
2. 殺蟲祛癆：
   • 若證屬蟲蝕，可服《慎柔五書》所載千金散（含雷丸、使君子等驅蟲藥），配合百部、白及殺癆蟲。
3. 固攝斂精：
   • 遺精頻繁者，用金鎖固精丸；盜汗甚者，加煅牡蠣、五味子。

古籍佐證

• 《諸病源候論》云：「腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝。」
• 《醫學入門》指出：「腎癆精極，骨髓空虛，真火無制。」強調補腎需兼顧標本，虛實分治。

腎癆屬慢性虛損重症，中醫辨證需分陰陽、察蟲毒，治療以「補虛培本」為主，佐以驅邪，緩圖收效。