《中醫詞典》解釋「腎滿」的意思

腎滿

腎滿為中醫病證名，指腎臟邪氣壅盛，脈氣滿實之病理狀態。此概念首見於《素問·大奇論》：「肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。」王冰注釋曰：「滿，謂脈氣滿實也。腫，謂癰腫也。臟氣滿，乃如是。」說明腎滿與臟腑氣機壅滯、經脈氣血充斥密切相關，嚴重者可發為癰腫。

中醫理論解析

1. 病因病機

   • 邪氣壅盛：外感六淫（如寒濕、濕熱）或內傷七情，導致腎經氣血運行不暢，邪氣鬱結於腎，形成實證。
   • 氣滯血瘀：腎主水，若氣化失司，水濕停聚，進一步阻滯經絡，使脈道滿實，甚則化熱成毒，發為癰腫。
   • 臟腑相傳：他臟病變（如肝氣鬱結、肺失宣降）可影響腎之氣機，形成臟腑同病之「滿實」。

2. 臨床表現

   • 局部徵象：腰脊脹滿疼痛、少腹硬滿，或觸及腫塊（如癰腫）。
   • 全身症狀：可伴見小便不利、水腫、面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉實或弦緊。
   • 變證：若熱毒熾盛，可能化膿成瘡；若水濕泛溢，則見全身浮腫。

3. 與相關證候鑑別

   • 腎虛：多見腰膝酸軟、脈象細弱，與腎滿之實證脈象沉實有力不同。
   • 腎著：屬寒濕困腎，以腰部冷痛重著為主，無明顯脈氣滿實之象。

治法與方藥（略述）

中醫治療腎滿以「瀉實」為原則，根據病機選用：

• 行氣活血：如《醫林改錯》血府逐瘀湯加減，適用於氣滯血瘀者。
• 清熱利濕：如八正散，針對濕熱下注腎經。
• 逐水消腫：若水濕壅盛，可選疏鑿飲子。

古籍延伸

《靈樞·本神》提及「腎藏精，精舍志」，若腎氣滿實，可能影響情志，出現煩躁、健忘等症，進一步說明臟腑氣機滿實對整體功能的影響。

腎滿屬中醫「實證」範疇，其辨證需結合四診，尤其重視脈象與局部觸診，以區分虛實夾雜或純實之證。