《中醫詞典》解釋「腎囊漏」的意思

腎囊漏

病名：腎囊漏為中醫外科病證之一，指瘻管形成於陰囊部位者。此病名見於《外科大成》卷二，記載：「漏管入通於囊也。」意指瘻管由陰囊內部貫穿至外部，形成長期不癒之漏道。

病因病機：
腎囊漏多因睪丸或附睪之「流痰」（即結核性病變）所致。流痰為陰虛內熱、痰濕凝結之證，久之化熱成膿，膿潰後瘡口難斂，遂成漏管。此外，濕熱下注、氣血瘀滯，或外傷感染，亦可導致局部膿腫破潰，久治不癒而形成漏證。

臨床表現：
陰囊部位可見漏管開口，時有稀薄膿液滲出，或夾雜敗絮狀物（如結核性膿液）。患者或伴陰囊腫脹、隱痛，病程纏綿難癒。若屬結核性病變，可能兼見潮熱、盜汗、消瘦等陰虛內熱之象。

辨證論治：

1. 流痰型（結核性病變為主）：

   • 治宜滋陰清熱、化痰散結，可選用「清骨散」合「消瘰丸」加減，以清虛熱、化痰通絡。
   • 若膿成未潰，可外敷「陽和解凝膏」；潰後形成漏管，需配合「提膿祛腐」之法，如插入藥線引流。

2. 濕熱瘀滯型：

   • 治宜清熱利濕、活血化瘀，方用「龍膽瀉肝湯」加減，佐以桃仁、紅花等化瘀之品。
   • 外治可選用「黃連膏」或「金黃散」敷貼，以清熱解毒、消腫排膿。

古籍參考：
《外科正宗》提及：「漏者，穿潰成孔，膿水淋瀝不止也。」強調漏證需辨明虛實，虛者補托，實者清解。腎囊漏若久不癒合，需考慮氣血虧虛，可輔以「托裡消毒散」益氣生肌。

現代對應疾病：
此證相當於現代醫學之「附睪結核合併陰囊瘻管」，或慢性附睪炎、陰囊膿腫後遺症等。中醫治療除內服外敷，亦可配合針灸（如取穴三陰交、太谿等）以調理下焦氣機。