《中醫詞典》解釋「腎熱」的意思

腎熱（腎經熱證）

定義與經典溯源
腎熱為中醫病證名，屬臟腑熱證之一，首見於《黃帝內經》。《素問·痿論》指出「腎熱者，色黑而齒槁」，描述腎陰耗傷、虛火上炎之象；《素問·刺熱論》進一步記載其臨床表現：「腎熱病者，先腰痛，（骨行）酸，苦渴數飲，身熱」，揭示腎熱與經絡氣血失調的關聯。

病因病機

1. 虛熱內生：多因腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內擾，常見於久病耗傷、房勞過度或年老體衰者。
2. 實熱蘊結：外感熱邪內傳少陰，或濕熱下注於腎，灼傷津液，此類多屬急性熱證。
3. 相火妄動：肝腎同源，若情志化火或肝陽亢盛，可引動腎中相火，形成上熱下虛之證。

臨床表現

• 主症：腰脊酸痛、足脛酸軟（《內經》稱「（骨行）酸」）、煩渴引飲、齒枯色黑（腎其華在髮，主骨，齒為骨之餘）。
• 虛熱證：顴紅潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數。
• 實熱證：發熱明顯、小便短赤灼痛、舌紅苔黃膩、脈滑數。
• 兼症：或見耳鳴耳聾（腎開竅於耳）、遺精早泄（熱擾精室）、下肢浮腫（濕熱壅滯）。

證候辨析
腎熱需與其他臟腑熱證鑑別：

• 心火亢盛：以口舌生瘡、失眠多夢為主，少腰膝症狀。
• 肝火上炎：頭目脹痛、急躁易怒為特徵，熱象偏於上焦。
• 膀胱濕熱：聚焦小便異常（尿頻急痛），無腎陰虛之本象。

中醫治法

1. 滋陰降火：虛熱宜用知柏地黃丸、大補陰丸，滋腎陰而清虛火。
2. 清利濕熱：實熱證選方八正散或萆薢分清飲，通淋瀉濁。
3. 引火歸元：相火浮越者，可佐肉桂引火下行，配合六味地黃丸。

經絡與腧穴應用

• 針灸取穴：太溪（腎經原穴）、湧泉（引熱下行）、腎俞（調補腎氣）、三陰交（滋陰要穴）。
• 刺法：虛證用補法或平補平瀉，實證可刺絡放血。

古籍補充
《景岳全書》提及「腎中水火共居，一虧則俱病」，強調腎熱與陰陽失衡的關係；《醫宗金鑒》則以「骨蒸潮熱」描述腎陰虛熱之深層病機，可與本證互參。