《中醫詞典》解釋「腎熱病」的意思

腎熱病

腎熱病為中醫病證名，指腎臟受邪熱侵擾所引發的一系列病候。此病名首見於《黃帝內經·素問·刺熱篇》，其病機主要與腎陰不足、虛熱內生，或外感熱邪內傳於腎有關。

病因病機

1. 內傷虛熱：腎主藏精，若素體陰虛，或久病耗傷腎陰，陰虛則內熱生，虛火擾動腎經，形成腎熱。
2. 外感熱邪：外感溫熱之邪，由表入裏，深入少陰，熱邪蘊結於腎，導致腎經氣血失調。
3. 情志化火：長期憂思過度，五志化火，下灼腎陰，亦可引發腎熱。

臨床表現

《素問·刺熱篇》記載腎熱病的主要症狀為：

• 腰痛（骨行）酸：腎居腰府，熱邪侵擾經脈，氣血壅滯，故見腰部及下肢酸楚疼痛。
• 苦渴數飲：腎陰虧虛，津液不足，虛熱內灼，故口乾煩渴，頻頻飲水。
• 身熱：腎熱外蒸，可見全身發熱，或午後潮熱。
• 項痛而強：足少陰腎經循行過項，熱邪上擾，經氣不利，故頸項強痛。
• （骨行）寒且酸，足下熱：腎經循行下肢，熱邪鬱滯，故下肢時覺寒冷酸楚，而足心反覺灼熱。
• 不欲言：腎藏精，精化氣，熱傷腎氣，氣虛神疲，故患者懶言少語。

辨證論治

腎熱病屬裏熱證，臨床需辨明虛實：

• 實熱證：多因外感熱邪內傳，症見高熱、口渴引飲、小便短赤、舌紅苔黃，脈數有力。治宜清瀉腎火，可選用知柏地黃丸加減，或黃連解毒湯配合清熱涼血之品。
• 虛熱證：多因腎陰虧虛，虛火內擾，症見低熱纏綿、顴紅盜汗、舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方用六味地黃丸或大補陰丸，酌加地骨皮、銀柴胡等清虛熱之藥。

經絡與針刺療法

《素問·刺熱篇》提出針刺治療腎熱病之法，可選取足少陰腎經穴位，如：

• 太谿穴（腎經原穴）：滋腎陰、清虛熱。
• 湧泉穴（腎經井穴）：引熱下行，緩解足心熱。
• 復溜穴（腎經經穴）：調理腎經氣血，清熱生津。

針刺手法以瀉法為主，配合滋陰手法，以達清熱養陰之效。

腎熱病屬中醫熱證範疇，臨床需結合四診，細辨虛實，方能對證施治，恢復腎之陰陽平衡。